如何诊断心力衰竭

心力衰竭（呼吸短促，肿胀）的症状可以模仿其他健康问题。将这些问题引起医生的注意是很重要的，但她会使用更多的来确认心力衰竭是其原因。心力衰竭的传统诊断方法基于心脏功能测试，其主要是心电图（EKG）和超声心动图（回声）。脑利钠肽（BNP）测量已经引起了人们的关注，因为它可以使用更容易进行的血液测试来完成。

BNP是有帮助的，但在心力衰竭的诊断中不如echo和EKG可靠。

自我检查

认识到心力衰竭的体征和症状可以帮助您在病情恶化之前接受检测并在疾病早期接受您需要的医疗护理。这些起初可能很微妙，而且可能会缓慢进展，所以很容易忽略它们，或者只是将它们粉化成老化。了解这一点，请务必将这些问题引起医生的注意：

• 呼吸急促： 当走路，躺下，弯腰或睡觉时，这可能发生在轻度到中度的运动中。即使您不锻炼，您也可能反复出现呼吸困难。
• 疲劳： 即使你没有做任何应该用尽的事情，你也可能变得容易疲倦。
• 浮肿：您的脚或手可能会出现肿胀或浮肿;通常，它不痛苦或不舒服。如果你对该区域施加压力并且它变得缩进，保持几秒或几分钟（称为点蚀），它可能确实是心脏衰竭的结果，而不是体重增加或不相关的液体保留。

实验室和测试

如果您有心力衰竭的迹象和症状，并且您的医生怀疑这种情况，她可能会进行一些测试以确认诊断。

心肺听诊： 在任何例行的医疗访问中，您的医生将使用听诊器倾听您的心脏和肺部。通常情况下，每次心跳都应该有两种心音模式。心力衰竭通常会导致第三心音。如果您有心力衰竭，您的肺部可能听起来充血。

心电图： 用于评估心脏功能的最常见测试，EKG是一种非侵入性测试，其涉及将电极放置在胸部表面以测量心脏的电活动。如果您有任何心脏病症状，您的医生很可能会为您订购心电图。在一张纸上或在计算机上产生该活动的视觉表示（或跟踪）。在心力衰竭中可见EKG的异常模式，包括Q波的存在，左束支传导阻滞，ST段压低，左心室肥大和心律失常。

然而，虽然心力衰竭几乎总是与这些模式中的一种或多种相关联，但这些模式并不特定于心力衰竭并且也存在于其他心脏病症中。

B型利尿钠肽（BNP）试验： 这是用于心力衰竭的最常见的血液测试。 BNP是一种蛋白质激素，只要器官的内部压力过高，它就会被心肌细胞释放到血液循环中。 BNP导致肾脏排出盐和水，并降低血压，使事情恢复正常。

在健康人群中，BNP水平通常低于100pg / ml，高于400pg / ml的水平与心力衰竭有关。 BNP水平在100pg / ml和400pg / ml之间难以解释，这就是为什么这种测试不被认为是心力衰竭的诊断，只是支持它。由于它不是非常可靠，您的医生可能认为它不适用于评估您的病情。

成像

成像测试有助于可视化心脏的解剖和功能变化，以及肺部的一些变化，这可以区分心力衰竭与其他心脏和肺部问题。可以考虑几种选择。

X线检查： 胸部X光是一种相对快速的成像测试，通常对诊断心脏病非常有帮助。如果您有心力衰竭，您的胸部X光片可能显示您的心脏出现放大或可能在您的肺部出现充血迹象。如果您的医生担心肺部或心脏问题，您很可能会进行胸部X光检查。

超声心动图： 超声心动图（通常称为回声）是一种非侵入性超声检查，可在心脏活动时对其进行可视化。在您的胸部放置一个小探针，当您的心脏自然循环时，技术人员将移动该探针以捕获心脏瓣膜和腔室的动作。您的回声可以提供有关您心脏功能的大量信息。特别是在心力衰竭的情况下，心肌的厚度，每个腔室的充盈和排空以及心律预计都是异常的。

如果您有心律异常或可能出现心肌异常，医生可能会为您订购超声心动图。

核成像： 这些成像测试，包括正电子发射测试（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT），涉及注射放射性染料，这些染料会根据心脏新陈代谢，运动和肌肉活动的变化而改变颜色。这些颜色变化可以帮助您的医生检测您的心脏某些肌肉是否无法正常泵送。 PET和SPECT都用于帮助诊断心脏病，包括CAD和心力衰竭。

压力测试： 压力测试使用受控运动来发现可能通过劳累引起的心脏问题。它在评估由冠状动脉疾病引起的心绞痛（胸痛）时特别有用。如果您的症状更加严重，您的医生可能会考虑进行压力测试。通常，患有晚期心力衰竭的人不能忍受压力测试，但它也可能识别早期心力衰竭。

鉴别诊断

如果您有心力衰竭的症状，您的医疗团队可能会考虑其他导致呼吸短促或四肢肿胀的情况。大多数时候，有一些诊断测试可以区分这些病症和心力衰竭。但是，如果您患有心力衰竭以及其他疾病，诊断会变得更加复杂。

慢性阻塞性肺病（COPD）：这种情况会导致呼吸急促，这种情况会随着劳累而变得更加严重。 COPD还会导致喘息和通常与粘液有关的咳嗽。虽然一些症状与心力衰竭相似，但COPD可通过肺功能检查的特征性异常与心力衰竭区分开来。 COPD通常由吸烟引起，需要在晚期用氧气治疗。

肺栓塞（PE）：PE，肺部血管之一的血凝块，引起呼吸困难和胸痛。人们在PE和心力衰竭之间经历的呼吸困难和胸痛的特征通常不同，并且可以提供关于症状原因的线索。但是，通常需要进行诊断测试才能做出正确的诊断。

肾功能衰竭： 像心力衰竭一样，肾衰竭可能需要一段时间才能发展，导致症状逐渐恶化。当肾脏不能发挥作用时，腿部和手臂的疲劳和水肿就会发展，就像心力衰竭一样。通常，肾衰竭引起血液中电解质水平的变化，这在心力衰竭中是看不到的。

深静脉血栓形成（DVT）： DVT是一种血栓，常常引起水肿并最终导致PE。 DVT水肿与心力衰竭水肿之间的一个巨大差异是，在DVT中，水肿通常只涉及一条腿并且通常不会发生麻点。 DVT可能在受影响的肢体中引起弱脉冲，可以通过腿部超声诊断并且必须用血液稀释剂治疗。

如何治疗心力衰竭

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