诊断癫痫

为了诊断癫痫，您的医生需要验证您是否患有癫痫发作，然后确定他们的癫痫发作类型。这可能涉及神经系统检查和各种测试，其中最常见的是脑电图（EEG）。其他测试可包括血液测试，计算机断层扫描（CT）扫描，磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）。

对于您的医生来说，准确诊断您的癫痫发作类型以及它们的起始位置对于找到最有效的治疗方法非常重要。

体检/病史

您的医生将首先检查您的医疗和家族病史，看看您家中是否有癫痫发作，并与您讨论您所经历的症状。

诊断癫痫可能很棘手，因为您的医生可能永远不会目睹您的癫痫发作，因此请记录您在癫痫发作开始之前所做的事情的详细历史记录，您在之前，期间和之后的感受（尽可能多的记住） ），癫痫发作持续了多长时间，任何可能引发癫痫发作的事都非常有帮助。还要注意有关任何感觉，感觉，品味，声音的细节。带来或得到目击你的癫痫发作的任何人的详细描述;目击者的说法在诊断癫痫方面是非常宝贵的。

您可能还会进行身体检查，以便医生检查是否存在导致癫痫发作的潜在疾病。如果您已经患有慢性疾病，请务必让医生知道，因为它可能导致您的癫痫发作。即使您的潜在病症不是原因，它仍然可能会干扰您的医生所规定的任何抗癫痫药物，导致吸收不良或负面相互作用。

实验室和测试

您的医生可能会使用许多实验室和测试来帮助诊断癫痫。

神经学测试

为了确定您的癫痫发作可能如何影响您，您的医生可能会进行一些神经系统测试，以评估您的行为，以及您的智力和运动能力。这也可以帮助确定您的癫痫类型。

神经系统检查可能涉及测试您的反应，平衡，肌肉力量，协调性和您的感受能力。如果您被诊断患有癫痫症，您的医生可能会在您每次检查时进行简短的神经系统检查，以了解您的药物对您的影响。

血液测试

您可能会进行一些血液检查，例如完整的代谢组，以确保您的肾脏，甲状腺和其他器官功能正常，并且它们不是您癫痫发作的原因。您也可能需要全血细胞计数（CBC）来检查可能导致癫痫发作的感染。血液检测也可以查看您的DNA的遗传条件，可以解释您的癫痫发作。

心电图（ECG）

因为当您实际上可能患有晕厥的情况时可能会被诊断出患有癫痫症（参见下面的“鉴别诊断”），您的医生可能需要做一个心电图（ECG）来检查您的心脏。

心电图还可以排除可能导致晕厥的心律失常（心跳异常）。

心电图是一种快速无痛的测试，使用贴在胸前的电极测量并记录心脏中的电活动几分钟。然后，您的医生可以判断您的心脏是否经常跳动，以及它是否过于紧张。

脑电图（EEG）

脑电图（EEG）是医生用于癫痫的最常见的诊断工具，因为它可以捡起异常的脑电波。也就是说，异常的脑电图仅支持癫痫发作的诊断;由于有些人在癫痫发作后脑电波正常，所以不能排除它们。

其他人即使没有癫痫发作也有异常的大脑活动。当您中风，头部创伤或患有肿瘤时，也可能会出现脑电波异常。

如果可能的话，在第一次癫痫发作后24小时内进行脑电图会很有帮助。当您仍然昏昏欲睡或前一天晚上熬夜以便增加记录癫痫发作活动的机会时，您的医生可能会让您在早上很早就进入您的脑电图。

在此过程中，使用可清洗的胶水将电极连接到头皮上。电极有电线将它们连接到脑电图机，它可记录大脑的电活动，通常是在你醒着的时候。电极只是用于检测，不进行任何电力，因此这是一个完全无痛的过程。根据医生的指示，脑电图可持续20分钟至两小时。

脑波被记录为称为痕迹的波浪线，每条迹线代表大脑中的不同区域。您的神经科医生正在寻找一种称为癫痫样的模式，这种模式显示出癫痫的倾向。这些可以表现为尖峰，波浪或尖峰和波浪放电。

如果您的脑电图上出现异常活动，则迹线可以显示癫痫发作的大脑位置。例如，如果您患有全身性癫痫发作，这意味着它们涉及大脑的两侧，那么整个大脑中可能会出现尖峰和波浪放电。如果您有局灶性癫痫发作，这意味着它们只涉及您大脑的一个区域，那么在该特定位置会出现尖峰和尖锐波动。

您的医生可能希望您使用高密度脑电图而不是经典脑电图。这只意味着将电极放在一起更加靠近，这有助于更准确地确定癫痫发作的大脑位置。

脑磁图（MEG）

大脑中的神经元会产生电流，从而产生可以用脑磁图（MEG）测量的小磁场。 MEG通常与脑电图同时进行或与磁共振成像（MRI）一起使用，尤其有助于精确定位癫痫发作所在的大脑区域。

与脑电图类似，MEG是非侵入性和无痛的，使用金属线圈和传感器来测量您的大脑功能。在检测癫痫发作的位置时，它可能比脑电图更准确，因为你的头骨和大脑周围的组织不会干扰读数，而它们会影响脑电图的读数。然而，这两个测试相互补充，因为每个测试可能会发现另一个测试异常。

成像

您的医生可能希望对您的大脑进行一次或多次影像学检查，以检查是否有任何异常情况，并确定癫痫发作的大脑位置。

磁共振成像（MRI）

MRI使用磁场和无线电波来提供大脑的详细图像，被认为是癫痫的最佳成像方法，因为它对检测癫痫发作的各种原因特别敏感。它可以排除可能导致癫痫发作的结构性大脑异常和病变，以及发生异常和大脑白质变化的区域。

计算机断层扫描（CT）扫描

计算机断层扫描（CT）扫描利用X射线，可用于发现大脑中的明显问题，如出血，囊肿，大肿瘤或明显的结构异常。可以在急诊室中使用CT扫描以排除需要立即治疗的任何病症，但是MRI被认为更敏感并且通常在非紧急情况下使用。

正电子发射断层扫描（PET）

当您进行PET扫描时，将低剂量的放射性物质注入您的静脉，记录您的大脑如何使用糖。这种扫描通常在癫痫发作之间进行，以识别大脑中没有代谢糖的任何区域，这是癫痫发作的一个指标。当您有局灶性癫痫发作时，此测试尤其有用。

单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

单光子发射计算机断层扫描（SPECT）测试是一种专门测试，通常仅在其他测试无法确定癫痫发作的位置时使用。当您癫痫发作时，更多的血液会流入您的大脑区域。

SPECT测试与CT扫描相同，除了像PET扫描一样，在扫描完成之前，您将注射低剂量的放射性物质。放射性物质显示大脑中的血流活动，有助于确定癫痫发作的起源。

鉴别诊断

在诊断您患有癫痫症之前，您的医生可能需要排除其他一些可能看起来像癫痫发作的情况。

昏厥

当你因为缺乏大脑血流而失去意识时会发生晕厥，这会导致你的肌肉猛拉或变硬，类似于癫痫发作。它可能被误诊为癫痫，特别是如果没有人目睹这一事件。晕厥的最常见原因是血管迷走性晕厥，但也有其他原因，包括长QT综合征。

血管迷走性晕厥，也称为简单晕厥法或反射性晕厥，是由于神经反射而发生的，这种反射通常由疼痛，恐惧，沮丧情绪，压力或血液等因素引发。有时触发器是未知的，但通常在你站立时发生。你的身体反应过度，你的血压和心率骤降，导致你晕倒。一旦你躺下，重力让血液回到你的心脏，你迅速恢复意识。

长QT综合征是心脏电系统的遗传性疾病，其控制心跳。患有长QT综合征的人可能会发生突然的，意外的各种室性心动过速，这是一种潜在危险的快速心律，通常会导致突然晕厥，甚至可能导致心脏骤停。一旦确诊，可以有效治疗长QT综合征。

癫痫发作和晕厥之间的一个区别是，当您在晕厥后醒来时，您会立即警觉，而在癫痫发作时，您经常会昏昏欲睡并迷失方向几分钟或更长时间。同时晕厥和癫痫发作是非常罕见的。

如果您的医生怀疑血管迷走性晕厥是导致癫痫发作的原因，您可以进行倾斜试验以帮助诊断。在倾斜测试中，您躺在一张桌子上，该桌子缓慢地向上倾斜到一个站立位置，同时监测您的血压和心率，看看它们如何响应重力。这可能会让你晕倒。

一些患有血管迷走性晕厥的人有警告迹象表明他们即将晕倒，如出汗，恶心，视力模糊或虚弱，但有些人却没有。

短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作（TIA）通常被称为小型中风，而且在老年人中更为可能。在TIA期间，大脑的血流暂时受阻，您的症状可能类似于中风。然而，与中风不同，它通常在几分钟内消退，没有任何持久的伤害。 TIA可能是一个警告信号，表明您将来会中风并且总是需要就医。

TIA可能被误认为是癫痫发作。偶尔，人们在TIA期间会有颤抖的肢体，尽管这并不常见。 TIA和一种称为失语性癫痫发作的癫痫发作可引起失语症（无法说话或了解他人）。一个区别是，对于TIA，这种情况突然发生并且不会恶化，而在失语性癫痫发作中，它通常会发展。 TIA和癫痫发作也可能导致你突然倒地，这被称为跌落攻击。

如果您是一位年龄较大的成年人并且之前从未发生过癫痫发作，那么您的医生可能会对您进行检测以排除或确认TIA。

偏头痛

偏头痛和癫痫都涉及脑功能障碍发作并且有一些症状，包括头痛，恶心，呕吐，视觉先兆，刺痛和麻木。有偏头痛的个人或家族史可能是一个很大的线索，可以帮助您的医生区分这两个问题。

虽然头痛是偏头痛的商标症状，但40％至45％的癫痫患者在癫痫发作后也会得到它们，并且疼痛可能与偏头痛相似。此外，多达三分之一的偏头痛患者至少有一些偏头痛感觉不到头痛。

许多偏头痛患者都有视觉先兆，让他们知道偏头痛即将来临。视觉先兆可以发生在癫痫中，癫痫也起源于大脑的枕叶。癫痫视觉光环往往只持续几分钟，而偏头痛视觉光环可持续长达一个小时。

癫痫和偏头痛等躯体感觉症状，如麻木，刺痛，疼痛，感觉像一个或多个肢体一样“睡着”。像视觉光环一样，它们传播缓慢并且可以在偏头痛中持续长达一个小时，而它们很快就会出现，并且只能持续几分钟而患有癫痫症。

在偏头痛中失去意识和运动活动如肌肉僵硬或抽搐是非常罕见的，所以这些症状更可能是癫痫。在发作后持续一段时间的混乱或困倦在癫痫中更常见，但也可能在某些类型的偏头痛中发生。

惊恐发作

如果您容易发生惊恐发作，您可能患有潜在的焦虑症。惊恐发作的症状是出汗，心率加快，即将到来的厄运感，胸痛，头晕目眩，呼吸急促。惊恐发作也可能导致颤抖和颤抖。极少数情况下，经常伴随的过度通气会导致您短暂失去意识。所有这些都可能被误认为是癫痫发作的迹象。

当您在发作之前没有感到焦虑或压力时，恐慌发作尤其可能被误认为癫痫发作。癫痫发作也可能被误认为恐慌发作，因为焦虑症通常与癫痫同时发生，并且在癫痫发作后可能发生恐惧，特别是在颞叶癫痫中。

告诉恐慌发作和癫痫发作之间区别的一种方法是恐慌发作可以持续几分钟到几小时，而癫痫发作突然发生并且通常持续不到两分钟。在惊恐发作中，出现发作后不太可能出现咳嗽或眨眼，反应迟钝和嗜睡等运动自动现象，但癫痫发作常见。

心因性非癫痫发作

虽然心因性非癫痫发作（PNES）看起来像常规癫痫发作，但没有异常的电脑活动将它们与癫痫联系起来。这些癫痫发作的原因似乎是心理上的而不是身体上的，并且它们被归类为“精神疾病诊断和统计手册”第5版（DSM-5）中的躯体症状和相关病症下的转换紊乱的亚型。视频脑电图监测通常用于诊断PNES。

癫痫发作和心因性非癫痫发作之间存在一些差异：

症状/注册	癫痫发作	PNES
癫痫持续时间	1至2分钟	可能超过2分钟
眼睛	通常打开	经常关闭
运动活动	具体	变量
发声	罕见	共同
心跳加速	共同	罕见
蓝色调到皮肤	共同	罕见
癫痫发作后的症状	嗜睡，困惑，头痛	通常很快恢复正常

发作性睡病与癫痫发作

发作性睡病是一种睡眠障碍，会导致极度嗜睡，全天可能会在几秒到几分钟内入睡。这可以在任何时间发生，包括您走路，说话或开车时。这种情况很少见，在美国估计影响了135,000到200,000人。

如果您患有癫痫症，称为1型发作性睡病，您也会出现突然部分或完全丧失肌肉张力，导致言语不清，膝盖弯曲，甚至摔倒。这可能被误认为失张力发作，这也会导致你失去肌肉张力。

区分两者的一种方法是，在您经历强烈的情绪之后，通常会发生猝倒，例如笑声，恐惧，惊讶，愤怒，压力或兴奋。您的医生可以进行睡眠研究和多次睡眠潜伏期测试（MSLT）来诊断发作性睡病。

阵发性运动障碍

有几种阵发性运动障碍可能看起来像癫痫，因为在不同时间可能发生不自主的抽搐，扭动或重复运动。这些疾病的原因尚不清楚，但它们可能无缘无故地发生，在您的家庭中发生，或在您患有其他疾病如多发性硬化症（MS），中风或创伤性脑损伤时发生。抗癫痫药物可能对某些类型的这些疾病有帮助，并且它们通常根据您的病史和视频监测的脑电图进行诊断。

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• Haider HA，Hirsch LJ。癫痫和癫痫评估中的神经影像学。最新。更新于2018年4月24日.https：//www.uptodate.com/contents/neuroimaging-in-the-evaluation-of-seizures-and-epilepsy
• 梅奥诊所员工。癫痫。梅奥诊所。更新于2018年6月13日.https：//www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/diagnosis-treatment/drc-20350098。
• Nguyen TT，Kaplan PW。青少年和成人无癫痫性阵发性疾病。最新。更新于2018年1月23日.https：//www.uptodate.com/contents/nonepileptic-paroxysmal-disorders-in-adolescents-and-adults。
• Schachter SC，Shafer PO，Sirven JI。诊断癫痫。癫痫基金会。更新于2013年8月22日.https：//www.epilepsy.com/learn/diagnosing-epilepsy。
• Schachter SC。成人首次癫痫发作的评估与管理。最新。更新于2018年6月7日.https：//www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-the-first-seizure-in-adults。