反对或支持医生协助自杀的原因

关于医生协助自杀（PAS）的道德和合法性的争论并不新鲜。数百年来一直是激烈讨论的话题，并没有任何降温迹象。

医生协助自杀目前在俄勒冈州，华盛顿州，佛蒙特州，科罗拉多州和蒙大拿州是合法的（2017年）。在世界各地（虽然限制差异很大），它在荷兰，比利时，英国，哥伦比亚和日本是合法的。它在加拿大魁北克省也是合法的。重要的是要注意，医生协助自杀是一个单独的问题，从隐瞒或撤销维持生命的措施或姑息镇静的权利，其中争议少得多，通常是个人决定而不是法律问题。

支持或反对医生协助自杀的原因是什么？

支持或反对医生辅助自杀的论据

在医生协助自杀问题的双方都有明显强烈的支持者，但在进入这些问题之前，重要的是要快速确定我们正在辩论的内容。什么是医生协助自杀，这与安乐死有什么不同？医生辅助自杀或PAS被定义为在医生的直接或间接帮助下通过施用致死物质自愿终止自己的生命。与医生进行干预的安乐死相反，在PAS中，医生提供必要的手段并且患者执行该动作。

PAS异议中的四个要点（以及支持中的反驳）

虽然对于情绪激动的医生协助自杀问题有许多细节和细节，但这些问题可以分解为四个主要观点，这些观点通常会导致其接受或合法化。对于每一个论点，都有一个反驳论点。

1.改善临终关怀和姑息治疗的可及性

与PAS相反的一个论点是 - 因为通过临终关怀和姑息治疗计划可以获得高质量的临终关怀模型 - 没有理由任何人需要寻求PAS。在这种观点中，重点不应放在使PAS合法化，而应放在改善临终关怀服务的可及性上。

美国有超过4,000家临终关怀机构，但由于资金限制和医疗保险临终关怀福利的严格性，要求患者的预期寿命为6个月或更短，美国数百万人无法获得他们。

相反的观点： 即使改善获得高质量的临终关怀，仍然会出现持续和无法治愈的罕见病例。我们从俄勒冈州（2014年）获得的PAS合法的最新统计数据表明，93％选择PAS的患者是临终关怀。这表明临终关怀和姑息治疗并不总是足以治疗严重的痛苦。

2.患者自主权的限制

这是在意见中确定的 Bouvia诉高等法院（加州） 只要他人的权利不受影响，“死亡权是我们控制自己命运的权利的一个组成部分。”这是一个患者自主权问题。 PAS不是一种完全自主的行为;它需要另一个人的帮助。

反对PAS的论点是，PAS通过削弱人类生命的价值来威胁我们的社会。社会有责任保护生命的神圣性，因此个人对PAS的选择应该被推翻以获得整体利益。

相反的观点： 接受请求协助终止患者生命的医生有权在出于良心拒服兵役的基础上拒绝。因此，他们的权利不受影响 Bouvia 决策。

3.社会堕落的“滑坡”

那些反对PAS的人担心如果允许协助自杀，安乐死也不会落后。这种观点认为，对于患有精神疾病，身体残障，老年人，疯狂，无家可归者以及任何社会认为“无用”的人，未经同意，“怜悯杀人”是一个滑坡。

相反的观点： 我们高度文明的社会不太可能允许这种“滑坡”发生。引用的例子包括Adolf Hitler，Joseph Goebbels和Joseph Mengele，他们在“清理”德国基因库的任务中被击败。

4.违反希波克拉底誓言

希波克拉底誓言指出医生的义务是 primum non nocere ，“首先，不要伤害。”PAS直接与誓言相矛盾，因为故意杀害病人被视为伤害。

相反的观点： 希波克拉底誓言应根据患者的个人需要进行必要的解释和修改。

5. PAS的替代方案

那些反对PAS的人认为，在协助死亡方面存在法律和道德伦理选择。患者可拒绝进一步延长其死亡的药物治疗，包括药物治疗。

相反的观点： 一些患者不依赖维持生命的措施来生活并仍然受苦。扣留维持生命的治疗只会延长这些患者的痛苦。

另一个论点是患者可以并且经常会决定停止进食和饮酒以加速他们的死亡。死亡通常会在一到三周内发生，通常被报告为“好死”。

相反的观点： 一到三个星期的强烈痛苦对于任何人都不能容忍。 （了解更多关于人们寻求医生协助自杀的原因。）

支持和反对PAS的主要论点摘要

这场医生协助自杀辩论的最终解决方案尚未见到。由于公众对这一主题的支持暗流，我们可能会认为它在我们的社会中变得更加现实。它在美国俄勒冈州已经合法，并且在其他许多州已多次提出将其合法化的法案。 PAS在其他几个国家也是合法的，例如荷兰。

如果您有自己的信仰，希望更多地了解有尊严的死亡运动，或者想要探讨支持或反对医生协助自杀和死亡权利的一些其他问题，那么有许多资源可用。 。

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• Braverman，D.，Marcus，B.，Wakim，P.，Mercurio，M。和G. Kopf。医疗专业人员对医师辅助死亡的态度：分析其理由以及术语和患者能力的作用。 疼痛与症状管理杂志 。 2017年7月14日（电子版提前印刷）。
• 疾病预防与控制中心。临终关怀。更新于07/06/16。
• Emanuel，E.，Onwuteaka-Philipsen，B.，Urwin，J。和J. Cohen。美国，加拿大和欧洲的安乐死和医生辅助自杀的态度和做法。 JAMA. 2016. 316(1):79-90.