什么是慢性创伤性脑病?
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脑损伤专家呼吁禁止使用头球:头球易使脑部受到创伤 (十一月 2024)
医生越来越意识到头部受伤后获得的问题并不总能迅速解决。对于多头部受伤的人尤其如此,特别是接触运动和军事人员的运动员。
导致CTE的头部受伤
不需要头部严重受伤。轻度创伤性脑损伤(mTBI)或更轻微的头部损伤可能有所贡献。在脑震荡之后,一些人患有恶心,头痛和混乱的脑震荡后综合征(PCS)。但CTE不仅仅是脑震荡后综合征的一段时间 - 它发生在数年之后,与PCS不同,后者通常在头部受伤后不久发生。
CTE的其他风险
虽然CTE在很多方面与阿尔茨海默病非常不同,但它们可能具有遗传风险因素。 ApoE4是晚发性阿尔茨海默氏症最广为人知的遗传风险因素。具有ApoE4突变的人也表现出头部损伤的恢复时间更长,单次头部损伤后更严重的缺陷。然而,其他研究表明CTE和ApoE4之间没有联系。需要对这种可能的联系进行更多研究。
女性似乎比男性更长时间地从脑震荡中恢复,但目前尚不清楚这是否会导致患CTE的风险不同。由于大多数是接触运动员或好斗的军事人员,因此大多数使用CTE研究的大脑都是男性。即使在患有多发头部创伤的非常年轻的人中也发现了与CTE相关的大脑变化,但这些变化随着年龄的增长而恶化。
诊断
官方慢性创伤性脑病(CTE)只能通过尸检来诊断。某些蛋白质,如tau和TDP-43,会在大脑中积聚。这与阿尔茨海默氏病不同,阿尔茨海默病显示β-淀粉样斑块,其存在于不到一半的CTE病例中。此外,初始变化在血管周围更常见。
尽管最终需要通过尸检确认,但仍存在高度提示CTE的症状,包括:
- 记忆障碍
- 决策能力下降
- 判断力差
- 暮气
- 冲动控制不佳
- 侵略
- 抑郁和自杀
此外,可能存在一些CTE的体征,包括:
- 平衡和行走困难
- 讲话缓慢,含糊不清
- 帕金森病(震颤,僵硬和缓慢运动)
还有一小部分CTE患者患有慢性创伤性脑脊髓病(CTEM)。这种疾病模仿Lou Gehrig病(ALS)的症状,伴有肌肉无力和消瘦,吞咽困难和反应过度。
后来在CTE过程中,患者将患有痴呆症。慢性创伤性脑病的症状与非老年痴呆症相比,更像是额颞叶痴呆的行为变异(bvFTD)。然而,CTE通常比bvFTD早一点,年龄在30到50岁之间,而不是45到65岁。行为变异额颞叶痴呆倾向于比CTE更快地进展,并且通常具有CTE不具有的遗传成分。
对大脑的影响
胼call体的脑重减轻,胼call体变薄,连接大脑的两个半球。
CTE中额叶也经常萎缩。额叶控制着我们做出正确决策和计划的能力,并允许我们检索记忆。
大脑的其他受影响区域包括与记忆有关的乳头体和海马体,以及与运动有关的黑质。
测试CTE
尽管公众对CTE的认识最近迅速增长,但科学通常较慢地开发针对该问题的测试。 MRI可以帮助排除其他疾病,并可能显示杏仁核的异常消耗,这可能表明CTE作为诊断。其他更多的实验技术,如功能性MRI也正在探索中。
CTE治疗
CTE一旦开发,就没有可用的治疗方法。通常情况下,预防是最好的药物。
预防是关键
人们越来越强调对体育和其他生活中的安全文化的需求。需要鼓励运动员报告他们何时受到头部受伤的影响,并遵循在受伤后重返赛场的指导原则。教练的角色也是教导球员正确的个人防护技术。努力打球很好,但是安全起来更重要。