生殖支原体的诊断和治疗

生殖支原体（MG）最近才开始被认为是一个重要的健康问题。它是20世纪80年代发现的一种相对常见的细菌。在那时，支原体被认为是无害的，有效地“搭便车”在其他疾病的背后，而不是自己造成疾病。

这些天，这已不再适用。生殖支原体被认为是性传播感染（STIs）的重要原因，科学家们才刚刚开始给予它应有的全面关注。

了解支原体生殖器

现在很清楚，生殖支原体是许多感染的主要原因而非次要原因，包括细菌性阴道病（BV）和非淋菌性尿道炎（NGU）。它还与盆腔炎（PID）有关，并且一旦归因于其他细菌，则涉及其他感染。

总的来说，MG的大多数病例是无症状的。如果出现症状，它们在很大程度上是非特异性的，很容易被误认为其他性传播感染，如衣原体和淋病。生殖支原体症状在女性和男性中也有显着差异：

• 女性往往会经历阴道瘙痒，排尿灼热和性交时疼痛。他们也可能发现自己在不同时期或性交后出血。 MG还与细菌性阴道病有关，其症状可包括性交后的鱼腥味和阴道分泌物的变化。
• 另一方面，男性可能会出现尿道分泌物，排尿灼热，关节疼痛和肿胀（关节炎）。 MG是男性非衣原体非淋菌性尿道炎的最常见原因。

诊断生殖支原体的挑战

诊断MG的主要障碍是没有经过批准的血液检查来确认感染。直接诊断需要细菌培养，这需要长达六个月的时间才能生长。还有其他方法可以直接识别生殖器支原体，但这些检测主要用于研究。

因此，MG通常被推定为诊断。换句话说，医生会在他们努力排除所有其他选择之后，认为MG是一个人症状的原因。

对于今天大多数有经验的临床医生，通常认为MG涉及BV和NGU感染。根据美国疾病控制和预防中心的数据，15％至20％的非淋菌性尿道炎病例是由MG直接引起的。每三例持续性或复发性尿道炎中就有一例涉及MG。10％至30％的宫颈炎症或感染症状的女性也可检测到支原体。

诊断生殖支原体的挑战

生殖支原体标准用抗生素治疗，最常见的是单剂量1g阿奇霉素。虽然阿奇霉素被认为是安全有效的，但现在有证据表明在广泛使用的人群中对药物的耐药性增加。

虽然可以替代其他抗生素，但强力霉素被认为效果较差（尽管具有较低的抗药性风险）。莫西沙星的延长疗程已被证明在一些研究中非常有效。然而，较短的疗程与治疗失败有关。

由于存在MG，NGU治疗失败的问题凸显了STI综合症治疗的一个日益严重的问题。症状治疗是指医生以同样的方式治疗某类疾病，而不对其原因进行检测。这种类型的治疗推定使人接触药物，这些药物可能无法像已知疾病原因所选择的治疗那样有效或有效。在细菌感染的情况下，使用错误的药物也可能增加已经存在的抗生素抗性细菌的巨大问题。在过去十年中，对抗生素耐药性淋病的担忧日益增加，导致推荐的治疗方案发生了多重变化。有人担心，这种常见的性病将无法获得可靠的治疗方法。