医生的未来办公室会是什么样子？

提供医疗服务的方式不断发展，但在过去的50年里，您与全科医生的经历确实没有太大变化。考虑一下：今天仍然常用的听诊器是在1816年发明的。血压袖带是在1881年发明的。甚至电子病历（EMRs），发明于1972年，已有四十多年的历史。

大多数现代医学专业人士都很难采用技术进步和新的数字健康发明。然而，今天创新的速度意味着高科技解决方案比以往任何时候都更快地进入主流市场，有时会绕过传统的看门人。新的希望是，卫生技术的进步可能很快取代一些低效的卫生保健部分。不仅是技术导致了破坏 - 我们与医疗保健专业人员的互动也在发生变化，因此，医疗保健从业者不得不调整他们的治疗方法。

因此，虽然大多数全科医生办公室都包含过去的遗物，但健康技术和数字健康正在开始增加初级保健体验以及其他医学领域。为了使医疗保健更容易获得，个性化和经济化，正在提出新的护理模式，这可能会挑战传统的医疗保健方式。

基于技术的新世界关怀模式

1973年，纽约Memorial Sloan-Kettering癌症中心主席Lewis Thomas博士发表了讲话。他将“试错经验和预感的旧世界”与获取数据和使用健康技术的新世界进行了对比。托马斯博士认为后者是医学的未来。他坚信需要进行更好的技术评估，以便医疗保健领域能够从更系统的方法中受益。他还观察到，普通公众经常关注他们想象中隐藏在一些地下医学实验室中的可怕技术。

大约45年前，托马斯讨论了技术对医学的影响，并建议在科学方面进行更大的投资，以解决他那个时代的一些医学奥秘。如今，技术确实可以为以前似乎无法克服的问题提供许多新的和新颖的解决方案。然而，仍有一些人怀疑数字健康在日常医学中的作用。虽然很少有人会认为现代医学将技术作为提供医疗服务的工具，但从根本上建立在技术基础上的医疗模式尚未完全实现。

有迹象表明，这可能会在不久的将来发生变化。有几家医疗创业公司有志于改变患者与其全科医生之间过去存在的关系。这些新的健康先驱旨在以合理的价格为每位患者带来“新世界”的技术。

现在如何使用技术？

其中一个例子是Forward，一家由前谷歌工程师创办的硅谷创业公司。为了给每位患者提供个性化的计划，Forward将人工智能与人类医生的面对面评估结合起来。他们的医生办公室包括一个人体扫描仪，提供基本身体功能的即时信息，唾液DNA测试和实时血液测试，在不到15分钟的时间内为客户提供医疗信息。

Forward提供固定费用的会员模式，而不是客户为每次访问付费，其中包括通过移动应用程序全天候访问健康专业人员。会员资格还包括通过使用其集成技术产品进行持续的健康管理。像Forward这样的公司正在改变我们与全科医生互动的方式，并且可以扩展我们目前对医疗保健连续性的看法。

康涅狄格州初级保健创新研究所（CIPCI）是另一家旨在创建未来初级保健办公室的企业。该研究所是圣弗朗西斯医院和医疗中心以及康涅狄格大学医学院之间的合作项目，自2010年开始运营。他们对如何通过提供更好的健康技术和改进办公室设计来改善患者体验感兴趣。他们的一些关键概念包括专注于改善患者参与度，使用远程医疗，更好地采用可穿戴设备以及开发高效的在线通信工具。

对于许多患者而言，通过自我护理和远程监控来管理他们的状况可能是经济且有效的。为了证明如何从​​远处管理护理，CIPCI提供了使用无线设备直接传输到其电子健康记录的患者的示例。安全的短信和视频聊天也被用于改善外展和护理质量。 CIPCI正在努力提供超越办公室访问的初级护理体验。他们的希望是患者需要的任何地方。他们还致力于通过创建临床团队中心来更好地整合服务，从而改善不同团队成员之间的协作和沟通。 CIPCI还使用技术自动执行某些耗时的任务，例如处方补充。

到2022年我们可以期待的变化

由Forward和CIPCI提供的高科技医生办公室可能听起来像有远见的想法。然而，全球的卫生系统正在为无线和技术促进的护理模式做好准备。英国国家健康服务局（NHS）发布了一份文件，其中列出了患者在未来几年内可能对医疗人员产生的一些变化。技术和远程护理是NHS计划的重要组成部分。

远程医疗和在线咨询很快就会成为常态，消除了候诊室的挫败感。另一个潜在的变化可能是我们与医生共度的时间。如今，向患者提供的短时间段被越来越多地认为是低效的，特别是对于病情复杂且病情多发的患者。根据一些预测，未来的全科医生将能够提供更灵活的时间，并可能增加预约，以适当地满足我们的需求，而不必匆忙。

到2022年，患者可以期望与他们的医生进行虚拟预约，并且能够在他们能够上网的任何地方访问他们的医疗记录，转诊系统和处方。随着信息技术不断更好地为患者提供信息并提高他们管理自身条件的能力，对共享决策的重视将比现在更加突出。此外，在线讨论板和在线同行支持小组的价值可能会随着时间的推移而增加。将来，基本的初级保健可能会通过不同的在线工具和数字选项从医生办公室搬到我们的家中（或我们选择的其他环境）。

临床遗传学是另一个快速发展的科学领域。不同的遗传风险测试变得越来越容易获得，初级护理设置不再充当守门人。筛查测试可以使用唾液或血液样本来检测患者对某种疾病的遗传倾向。这已被认为是某些形式的癌症的重要预防方法，包括乳腺癌，卵巢癌，结肠直肠癌和前列腺癌。

由于基因检测提出了许多新问题，医生未来的角色需要扩展到包括对结果的正确解释，以及提供患者指导。患者需要了解结果的含义。例如，当发现遗传性疾病时，医生可能会建议是否应对后代/亲属进行检测。这表明初级保健医生可能需要提高他们对临床遗传学的认识。

现代技术在患者手中

患者可以使用的技术和数字工具现在成为数字健康和健康技术会议的重点。移动应用和可穿戴设备通常被提及与未来的护理相关。目前，遗憾的是，许多可用的健康应用程序尚未得到适当评估，以确保它们符合优质护理标准。 Brenda K. Wiederhold，主编 网络心理学，行为和社交网络 ，他指出，需要对医疗应用进行更广泛的审查，以确保其有效性。随机对照试验仍然经常缺失。

例如，2016年的一项研究表明，只有大约10％的应用程序旨在为患有抑郁症的人提供服务，并得到了经验证据的支持。为了解决这一差距，应用程序评估程序现已在许多地方启动。例如，在英国，NHS Digital和NICE正致力于未来的应用程序监管，以提高这些产品的质量。在对此技术进行适当评估后，医生可能会为患者开出基于证据的应用程序。这将提高此类治疗方案的安全性和质量，并有助于其临床价值和患者采用。

可穿戴技术也正在成为我们医疗保健系统不可或缺的一部分。我们可以预期，将来，全科医生将能够依赖可穿戴设备的实时信息。这可能在健康管理中发挥重要作用，特别是在治疗弱势患者时。特定条件的可穿戴设备收集的数据将能够在出现特定健康状况的任何警告信号时向护理提供者发出警报。

然而，一些专家认为可穿戴设备的使用面临许多挑战，包括患者对不同设备和应用程序失去兴趣。此外，有些人仍然不相信进步的健康技术，这表明路易斯托马斯在1973年描述的一些模式是坚持不懈的。在广大用户群中建立消费者信任和开发与技术相关的新的健康习惯可能需要更多的时间和更好的法规。