了解胆汁酸腹泻

胆汁酸性腹泻（BAD）是胆汁酸在消化系统内未被适当加工的病症，导致慢性腹泻的症状。这种情况也可称为胆汁酸吸收不良（BAM）。然而，研究表明，这种情况可能并不总是由于吸收不良。

该领域的研究人员认为，BAD并不像曾经认为的那样罕见。他们还认为BAD是一种诊断不足的病症 - 任何患有不明原因的慢性腹泻的人都应该考虑这种病症 - 特别是那些有腹泻症状的肠易激综合征（IBS-D）或功能性的人腹泻。这种诊断不足的问题是它可能会阻止人们得到适当的治疗。

概观

为了更好地了解BAM，有助于了解消化是如何起作用的。胆汁酸由肝脏产生并储存在胆囊中。当你吃含有脂肪的食物时，这些酸会释放到小肠中，这样脂肪就会被分解并吸收到你体内。

然后将胆汁酸在小肠水平重新吸收回到肝脏中，以根据需要重新释放。通常只有少量这些酸进入大肠。

然而，当存在BAD时，过量的胆汁酸被冲入大肠。这导致液体分泌增加，导致水样粪便和肠动力加速 - 两者都以腹泻症状结束。

尽管人们认为功能障碍涉及吸收不良，但最近的研究表明，这个问题实际上可能是胆汁酸过量产生。这可能是由于反馈回路中的功能障碍应该抑制胆汁酸的产生。

原因

以下健康问题可能有助于BAD的发展：

• 回肠（小肠）疾病
• 回肠手术（通常作为克罗恩病的治疗方法）
• 胆囊切除术（胆囊切除术）
• 小肠细菌过度生长（SIBO）
• 胰腺功能不全
• 癌症的辐射
• 显微镜结肠炎
• 短肠综合症

症状

不良主要表现为慢性腹泻的经历。可能还存在以下部分或全部症状：

• 水样腹泻
• 腹泻有紧迫感
• 半夜腹泻
• 弄脏事故
• 腹胀

诊断

医生根据其原因表征胆汁酸吸收不良的类型：

• 1型：继发于回肠疾病或切除
• 类型2：特发性或原发性（原因未知）
• 3型：继发于所有其他类型的胃肠疾病

鉴于抑制反馈环对胆汁酸合成的作用的新观点，术语特发性胆汁酸吸收不良（I-BAM）可能会失宠。

测试

BAD存在的最佳诊断测试称为75Se-高胆酸牛磺酸（75SeHCAT）测试。这是一种核医学测试，其中患者被给予胶囊以口服吞咽然后进行全身扫描。七天后安排重复扫描。

胶囊含有SeHCAT，用于评估小肠保留胆汁酸的能力。保留率低于15％被认为是BAM存在的指示。

不幸的是，该测试在美国不可用。据信，缺乏对75SeHCAT测试的访问有助于BAD的诊断不足。

一些医生转向BAD药物试验，作为75SeHCAT试验的替代方案。如果药物导致症状改善，则BAD（或BAM）成为诊断。

其中一个缺点是用于BAD的一种主要药物不能很好地耐受。它经常被停用 - 特别是当人们没有得到可能有助于药物依从性的明确诊断时。

还有第三种方法，被认为是最终的，很少使用，因为它需要24小时的粪便收集和一小组适当的研究实验室。

IBS-D或功能性腹泻

不良研究人员认为，许多实际患有IBS-D或功能性腹泻的人都有不良反应。研究表明，BAD可能落后于约三分之一的IBS-D病例和40％至50％的功能性腹泻病例。

治疗

在BAD是可识别疾病的结果的情况下，治疗将集中于解决该疾病本身。在没有确定潜在原因的情况下，BAD将用一类称为胆汁酸螯合剂或粘合剂的药物治疗。

这些药物似乎通过与酸结合从而减少它们对大肠的影响而起作用于BAD的症状。这些是本课程的现任成员，BAD的处方将被视为标签外：

• 考来烯胺（Questran）
• Colesevelam（WelChol）
• Colestipol（Colestid）

这些药物通常可有效消除BAD的症状。然而，当药物按剂量处方时，他们有FDA批准（例如高胆固醇），可能会出现便秘和其他消化症状。如果您已开具其中一种药物，请务必与您的医生一起寻找适合您的剂量。

重要的是要注意这些药物可能会影响您可能服用的其他药物的吸收。因此，应在任何其他所需药物之前或之后的4-6小时内服用。

来自DipHealth的一句话

虽然需要继续研究，但现在看来BAD比以前认为的更常见。如果您被诊断出患有IBS-D或处理慢性腹泻的症状 - 并且您的医生尚未排除BAD-您可能想与他们讨论这个问题，看看这个诊断不足的健康状况是否在根源你的症状。