影响肌肉的他汀类药物的副作用

用于降低胆固醇的他汀类药物是发达国家最常用的处方药。虽然他汀类药物通常具有良好的耐受性，但最常见的不良反应与骨骼肌有关，这种情况称为“他汀类药物肌病”。

症状

他汀类肌病通常采用以下三种形式之一：

• 肌痛 - 肌肉疼痛 - 2％至10％的人服用他汀类药物。他汀类药物引起的肌痛通常表现为疼痛，通常在肩膀和手臂，或臀部和大腿。它通常伴有轻微的弱点。
• 肌炎 - 肌肉发炎 - 约200人服用他汀类药物。肌炎引起肌肉疼痛，以及血液中CK水平升高。 CK是一种肌肉酶，它在血液中的存在表明正在发生实际的肌肉损伤。
• 横纹肌溶解症 是严重的肌肉损伤 - 基本上是肌肉组织的大量破坏 - 导致肌肉蛋白大量释放到血液中，这会导致严重的肾脏损伤和死亡。幸运的是，由他汀类药物引起的横纹肌溶解症是非常罕见的，每1000万他汀类药物处方中大约发生一例。

如果出现肌肉问题，它们通常在开始他汀类药物治疗后的几周到几个月内开始。如果他汀类药物治疗中断，他汀类药物相关的肌痛和肌炎将在几周内消退。在他汀类药物停止后，横纹肌溶解症也会消退，但其引起的损害可能是不可逆转的。

虽然有几种理论，但没有人知道为什么他汀类药物会产生肌肉问题。他汀类药物肌病可能与肌肉产生或处理能量的变化有关。到目前为止，研究人员还没有比任何程度的信心更进一步。

对公众最有吸引力的理论是，他汀类药物可能会干扰CoQ10（肌肉中的辅酶）的产生。 CoQ10帮助肌肉使用他们所需的能量。一些小型研究表明，服用CoQ10补充剂可能会降低他汀类药物相关肌肉问题的发生率，但数据（包括他汀类药物是否实际上降低CoQ10水平以及辅酶Q10补充剂是否有帮助）确实相当薄弱。

最近的研究表明，服用他汀类药物的肌肉问题在维生素D缺乏症患者中更为常见。有些人发现给这些人服用维生素D有助于解决他们的他汀类药物相关的肌肉症状。

风险因素

他汀类药物的肌肉问题在服用Lopid（吉非贝齐），类固醇，环孢菌素或烟酸的人群中更为常见。

患有慢性肾病，肝病，维生素D水平降低或甲状腺功能减退症的人也更容易出现他汀类药物的肌肉问题，就像患有肌萎缩侧索硬化症（ALS）等已有肌肉疾病的人一样。

一些他汀类药物似乎比其他人更容易产生肌肉问题。特别是，高剂量辛伐他汀（商品名Zocor）的肌肉问题发生率可能高于其他他汀类药物。

因此，2011年6月，美国食品和药物管理局建议将辛伐他汀的剂量限制在每天40毫克。在该剂量下，辛伐他汀的肌肉问题的发生率似乎并不特别高。

Lescol（氟伐他汀），Pravachol（普伐他汀）和Crestor（罗苏伐他汀）可能导致肌肉问题的风险显着降低。如果与其他他汀类药物发生轻微肌肉相关的副作用，改用其中一种药物通常可以解决问题。

对于从事剧烈运动的人来说，他汀类肌病的可能性更大，特别是如果他们这样做而没有逐渐积累。

治疗

一般来说，如果怀疑他汀类药物相关的肌肉问题，医生会停用他汀类药物，至少在肌肉问题消退之前。应对维生素D缺乏症和甲状腺功能减退症以及可能增加他汀类相关肌肉问题的任何药物相互作用进行评估。应该处理所识别的任何这些风险因素。

如果肌肉相关症状仅包括疼痛，并且CK血液水平可能略有升高，并且如果继续他汀类药物治疗被认为是重要的，则有一些方法可以使他汀类药物成功恢复。

首先，改用特别不太可能导致肌肉问题的他汀类药物（如普伐他汀或氟伐他汀）通常可以让患有先前肌肉问题的人成功服用他汀类药物。此外，每隔一天而不是每天开一种他汀类药物对一些不能耐受每日他汀类药物治疗的人有帮助。最后，尽管大多数专家认为辅酶Q10补充剂不能有助于恢复他汀类药物治疗，但是有分散的报道说这可能有所帮助。

来自DipHealth的一句话

虽然肌肉副作用是他汀类药物最常见的问题，但这些副作用在没有其他危险因素的人群中相对较少。此外，当它们发生时，肌肉问题几乎总是可逆的。他汀类药物引起的危及生命的肌肉问题极为罕见。

尽管如此，如果您正在服用他汀类药物，您应该意识到肌肉疼痛或虚弱的可能性，如果出现这些症状，您应该引起医生的注意。