右束支线块（RBBB）概述

右束支传导阻滞是在心电图（ECG）上看到的异常模式，其表明心脏的电脉冲未在心室中正常分布。具体地，右束支传导阻滞意味着右心室的电刺激被延迟。

原因

两个束分支（右和左）是电通路，其允许心脏电脉冲快速且均匀地通过两个心室扩散，使得心脏的搏动良好协调。

对于右束支传导阻滞，右心室的电脉冲部分或完全阻塞。右束支传导阻滞延迟了右心室的电激活。随后，在刺激左心室后刺激右心室，并且其收缩被延迟。

与左束支传导阻滞（其中左心室的刺激被延迟）相反，右束支传导阻滞不会以任何可测量的方式损害整体心脏功能。所以右束支传导阻滞本身通常被认为是一种良性疾病，不需要任何特定的治疗。

然而，右束支传导阻滞仍然是一个重要的发现。其重要性在于它通常与某些潜在的心脏或肺部疾病相关。当诊断出右束支传导阻滞时，通常需要进行医学评估。

诊断

右束支传导阻滞导致心电图特征性改变，因此医生通常可以通过检查心电图来轻松诊断这种情况。

在束支传导阻滞中，QRS复合波 - 表示穿过心室的电脉冲的ECG部分 - 比正常情况更宽，因为脉冲分配需要比正常时间更长的时间。在右束支传导阻滞中，存在这种加宽的特征模式，其跨越由标准ECG提供的12个引线（或“视图”）。因此，仅通过注意QRS复合体的扩展模式，通常很容易确定是否存在右束支传导阻滞。

在ECG上捆绑分支块

意义

右束支传导阻滞的发生率随年龄增长而增加。在年轻人中很少见，但超过11％的80岁人群有正确的束支阻滞。

右束支传导阻滞比其对应的左束支传导阻滞更常见且在医学上更不重要。当检测到右束支传导阻滞时，主要关注的是进行评估以寻找潜在的心脏或肺部疾病。

如果没有发现这种情况，通常可以认为右束支传导阻滞是完全良性的（无害）。

潜在的心肺疾病

右束支，因为它在右心室的肌肉内延伸，对于心室腔的表面是相对浅的。这使得右束支在任何类型的压力下被置于右心室时易受损伤和拉伸。

因此，右束支传导阻滞通常会发生在影响右心室的任何情况下。这些病症可包括冠状动脉疾病（CAD），心肌炎（心肌炎症），房间隔缺损，室间隔缺损和心脏瓣膜病。

此外，还可以看到右束支传导阻滞，其导致右心室内压力的慢性升高，尤其是肺动脉高压。反过来，肺动脉高压可由多种肺病引起，包括慢性阻塞性肺病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停。

需要注意的是，右束支传导阻滞常见于急性抬高右心室压力的任何情况。最常见的情况是肺栓塞。

任何被发现有正确的束支传导阻滞的人都需要进行医学评估，以集中注意心脏病或肺病的迹象。为此目的，胸部X射线和超声心动图是常用的筛查工具。

由于右束支易受任何可能在右心室产生甚至小创伤的影响，因此在接受心脏导管插入术的患者中约有5％发生短暂的右束支传导阻滞。当导管刺激右束支时，发生该临时右束支传导阻滞。一旦导管被移除，这种瞬时束支传导阻滞通常会在几分钟内快速消退。

然而，在已经离开束支传导阻滞的人中，甚至导致这种短暂的右束支传导阻滞可能会造成暂时的完全心脏阻滞，并且心脏可以停止跳动。因此，在具有右侧心脏导管插入术的左束支传导阻滞的人中，有时在手术期间插入临时起搏器，以确保在研究期间心律将继续不间断。

心跳的效率

对于右束或左束支传导阻滞，心脏的两个心室按顺序（一个接一个）而不是同时刺激。这两个心室之间正常协调的丧失会降低心跳的效率。

然而，心脏效率的降低是微不足道的，并且对于右束支传导阻滞没有影响。因此，例如，对于右束支传导阻滞的患者，即使他们患有心力衰竭，也不推荐使用心脏再同步治疗（CRT）。

心脏起搏器的适应症

右束支传导阻滞本身不需要使用永久起搏器进行治疗。然而，在某些人中，右束支传导阻滞本身不会发生，而是代表心脏电传导系统更普遍问题的一种表现。在这种情况下，如果发生病态窦房结综合征或心脏传导阻滞，最终可能需要心脏起搏器。

来自DipHealth的一句话

右束支传导阻滞本身是一种良性疾病，无需治疗。然而，任何被发现患有它的人都应该进行筛查评估，以排除潜在的心脏病或肺病。如果没有找到，那么右束支传导通常可以作为偶然发现被注销，没有重要的医学意义。