心房颤动的节律控制治疗

在用于治疗心房颤动的两种一般方法中，旨在恢复和维持其正常心律（节律控制方法）的方法似乎更为理想。但是，因为这种方法可能带来很大的风险，而且往往不是完全有效的。这不适合每个人。

节奏控制方法包括两个一般步骤：恢复然后保持正常的心律。

心脏复律：恢复正常心律

如果您患有心房颤动，您的医生可以尝试使用抗心律失常药物或电复律来恢复您的正常心律。

可以静脉内给予几种抗心律失常药物以试图阻止心房颤动并恢复正常的节律。这些包括Tambocor（氟卡尼），Corvert（伊布利特），Rhythmol（普罗帕酮）和Tikosyn（多非利特）。但是，这些药物只能在50％到60％的时间内成功恢复正常节律，并且可能存在副作用。

大多数心脏病专家更喜欢电复律。通过电复律，您将被置于轻度，麻醉诱导的睡眠中几分钟。医生会使用一组拨片对您的胸部进行放电。这个过程无痛，快速，安全，几乎总是有效。

心脏复律的主要并发症不是来自手术本身，而是成功复律的结果。如果心脏开始正常再次跳动时心房中出现新鲜血凝块，则凝块可能会松脱并引起中风。 （这可能发生在心房颤动的任何时候，但在正常心律恢复后更容易发生。）这种情况在心脏复律后并不常见，但是当它发生时，它可能是毁灭性的。

通过在进行心脏复律之前用抗凝血药物（血液稀释剂）治疗数周或通过在心脏复律之前进行经食管超声心动图记录左心房中没有凝块，可以显着降低心脏复律后中风的风险。此外，如果确定心房颤动已经存在少于24小时，则可以相对安全地进行心脏复律。

节奏控制的第一步 - 恢复正常的心律 - 超过98％的时间成功。

保持正常节奏

节奏控制的真正技巧是恢复后保持正常的心律。通常，在第一次心房颤动时，大多数医生将简单地恢复正常节律并将患者送回家而没有特定的心律治疗（除了治疗，当然，对于任何可疑的心房颤动的潜在原因）。许多人在没有抗心律失常药物治疗的情况下保持数月甚至数年的正常节律。

然而，房颤迟早可能复发。当发生这种情况时，节奏控制方法的“维护”阶段变得更加复杂。

最典型的是，一旦恢复正常节律，医生将推荐一种抗心律失常药物来帮助预防心房纤颤的复发。不幸的是，抗心律失常药物除了是用于医学的毒性最大的药物之外，对于防止心房颤动再次发作只是中度有效。因此，实现节律控制的目标通常需要对这些药物进行几次“试验”，寻找既保持正常节律又足够耐受的药物。

即使采用艰苦的试错法，一种抗心律失常药物能够很好地控制心房颤动而不会引起无法忍受的副作用，但只能发现一半的时间。

这种抗心律失常药物的成功率显然还有待提高。出于这个原因，医生和研究人员十多年来一直在努力开发安全有效的方法来“治愈​​”心房颤动 - 也就是说，使用基于导管的消融手术来永久保持正常的心律。虽然已经取得了很多进展，但房颤的消融治疗仍然只是部分有效，并且仍然存在严重并发症的重大风险。对于一些房颤患者来说，消融是一个很好的选择，但并不适合所有人。

最后，对于通过药物或消融实现节律控制成功的患者，到目前为止的证据表明他们患中风的风险仍然很高。因此，大多数专家建议这些患者尽管处于正常节律仍然接受慢性抗凝治疗。

来自DipHealth的一句话

如果用于治疗心房颤动的节律控制方法可靠且安全有效，那么几乎每个患有这种心律失常的人都会使用它。不幸的是，虽然节奏控制显然是许多人的最佳方法，但仍有许多不足之处。这就是为什么在许多患者中使用替代方法 - 速率控制的原因。这就是为什么在为自己决定合适的心房颤动治疗之前，您需要尽可能多地了解所有替代方案。