有限阶段小细胞肺癌治疗

晚期肺癌 2018年免疫治療新進展-3 小細胞肺癌免疫治療的進展如何 (十一月 2024)

小细胞肺癌占大约15％的肺癌，而非小细胞肺癌占其余85％的肺癌。

与非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌分为四个阶段，小细胞肺癌仅分为两个阶段;有限的阶段和广泛的阶段。大约30％至40％的小细胞肺癌患者被早期诊断 - 当时他们的肿瘤仍然被认为是有限的阶段，而在60％到70％的人中，这种疾病已经发展到了广泛的阶段。

小细胞肺癌倾向于更具攻击性，快速生长并迅速扩散，但通常对化疗和放射疗法反应一段时间。

定义

有限阶段的小细胞肺癌涉及仅存在于一个肺中的癌症，并且可能已经扩散到附近的淋巴结或肺之间的组织，但是没有扩散（转移）到身体的其他区域。

通过放射肿瘤学家开发的分期系统将小细胞肺癌分成两个阶段。通过这个分期， “有限的阶段“指的是包含在可容忍的辐射场内的肿瘤。”广泛的舞台相反，“小细胞肺癌”指的是太大或太广泛的肿瘤不能包含在一个可容忍的辐射场内。当小细胞肺癌扩散到身体的远端区域（转移性疾病）时，它总是被认为是广泛的阶段。

您的医生也可能会根据TNM分期描述您的癌症。使用该系统，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结中存在癌症，M代表远处转移。对于有限阶段的非小细胞肺癌，肿瘤可能具有可变大小（T）并且可能或可能不涉及淋巴结（N）但总是M0（M后跟零），这意味着肿瘤具有不会扩散到另一个肺部或身体的远端区域。

症状

与通常发生在肺外部区域的肺腺癌等癌症不同，小细胞肺癌倾向于更集中地发生在大气道附近。由于这个原因，早期症状通常包括与大气道（支气管）中存在的肿瘤有关的症状，例如咳嗽，咳血，以及由于气道阻塞而反复发作的肺炎。

有限期肺癌的症状包括：

持续性咳嗽 - 慢性咳嗽通常是小细胞肺癌的首发症状。
咳血（咯血） - 咳血是小细胞肺癌常见的首发症状。即使是少量血液也是令人担忧的，咳嗽超过一茶匙或两滴血液被认为是医疗紧急情况。
面部和颈部肿胀
呼吸急促
喘息
反复发作的肺炎或支气管炎（由于肿瘤阻塞气道）
嘶哑

副肿瘤症状 - 小细胞肺癌也可能由于副肿瘤综合症而导致多种症状，这是由肿瘤分泌的激素或身体对肿瘤而非肿瘤本身的免疫反应引起的症状。其中一些包括：

上肢肌肉无力，视力改变，吞咽困难（Lambert-Eaton肌无力综合征）
血液中的虚弱，疲劳和低钠水平（抗利尿激素分泌不当的综合征，SIADH）
失去协调和说话困难（副肿瘤性小脑变性）
杵状指 - 手指的畸形，手指的末端呈现倒置茶匙的外观。

转移的症状 - 有限期肺癌被定义为癌症，其尚未扩散到身体的远端区域。然而，小细胞肺癌倾向于早期扩散，特别是向大脑扩散，并且对于广泛的阶段性小细胞肺癌，癌症的最初症状可能是与脑转移相关的症状，例如身体一侧的虚弱，视觉变化，言语变化或癫痫发作。

治疗

肺癌的治疗选择包括局部治疗，如手术和放射治疗和手术，以及全身治疗，如化疗。临床试验还在研究靶向治疗和免疫治疗对小细胞肺癌的可能作用。

化疗和放射治疗 - 许多人对化疗和放射治疗的结合反应良好;对于有限的阶段性癌症，这可以提供治愈的潜力。

手术 - 对于小细胞肺癌很少进行手术（通常认为不能手术），但如果仅在一个肺和附近的淋巴结中存在肿瘤，则偶尔会考虑手术。如果对小细胞肺癌进行手术，通常建议进行辅助化疗（手术后化疗）。

预防性颅内照射 - 如果个体对治疗反应良好，建议采用预防性颅内照射（PCI） - 对大脑进行预防性放射治疗，以降低任何已扩散到大脑但未在放射学研究中发现的癌细胞的风险，会长大并引起症状。

临床试验 - 临床试验正在进行小细胞肺癌的两个阶段，评估这种侵袭性癌症的新疗法和治疗组合。国家癌症研究所建议任何患有小细胞肺癌的人都考虑参加临床试验。

预测

自从放射治疗加入治疗和使用PCI以来，小细胞肺癌的存活率有所提高，但仍然很低。根据阶段，小细胞肺癌的存活率非常不同。目前，第1阶段小细胞肺癌的5年生存率为31％，第2阶段为19％。仅有10％的有阶段疾病患者在确诊后2年内未发现癌症迹象。由于小细胞肺癌迅速发展，并且我们已经与其他快速增长的癌症如白血病有很长的路要走，因此希望将来能够找到更好的治疗方法。