手术与非手术半月板撕裂治疗

半月板撕裂是膝关节减震器的损伤。膝盖有两种类型的软骨。半月板是一种位于大腿骨和胫骨之间的软骨。半月板起到缓冲膝关节的作用并为膝关节提供稳定性。半月板撕裂是半月板的常见损伤。

并非每个撕裂的半月板都是相同的，并非每个半月板撕裂都需要相同类型的治疗。我经常听到被诊断患有这种损伤的人，他们的推测是手术是治疗所必需的。虽然手术可能是一种选择，有时需要进行治疗，但也可能有其他选择。

非手术选择

急性半月板撕裂可以用冰敷，休息，抗炎药物和物理治疗来治疗。这些简单的措施将有助于减少关节肿胀和疼痛。

根据半月板撕裂的大小和类型以及患者的身体需求，这些可能是唯一必要的治疗方法。可的松注射可以是减少关节内炎症的有用治疗方法，但它无助于治愈半月板撕裂。如果这些治疗无法缓解，建议进行外科手术。

非手术治疗对半月板退行性改变引起的半月板撕裂最有效。这意味着随着年龄的增长，半月板组织变得更脆并且容易损坏。退化性半月板撕裂通常随着人们达到40岁和50岁而开始出现，并随着年龄的增长而变得更加常见。很多时候，退行性半月板撕裂的这些症状将通过非手术治疗逐渐消退。事实上，许多研究发现，对于退行性半月板撕裂患者，手术并未改善长期效果。

当手术是必要的

如果您的半月板撕裂症状不显着，通常可以延迟或完全避免手术。尽管有半月板撕裂，但许多人过着正常，积极的生活方式。只有当半月板撕裂出现症状并干扰活动时，才应考虑治疗半月板撕裂的手术。

当半月板撕裂的主要症状是机械性时，手术具有最佳结果。这意味着半月板撕裂导致膝盖的抓住或锁定感觉。当半月板撕裂仅引起疼痛时，手术结果可能不那么可靠。

关节镜下半月板切除术

半月板切除术是一种去除半月板撕裂部分的手术。这种手术比半月板修复更常见。进行半月板切除术以去除半月板的受损部分，同时尽可能多地保留健康的半月板。半月板切除术通常可以快速恢复并允许快速恢复活动。

半月板修复

半月板修复是用于修复受损的半月板的外科手术。半月板修复可恢复膝关节的正常解剖，并在成功时具有更好的长期预后。然而，半月板修复是一个更重要的手术，恢复时间更长，并且，由于半月板的血液供应有限，并不总是可行的。

半月板移植

半月板移植包括将来自供体患者的半月板放入已经移除半月板的个体中。半月板移植的理想患者是将半月板移除并随后开始出现膝关节疼痛的人。对于急性半月板撕裂不进行半月板移植，而是在移除整个半月板导致膝关节持续疼痛时进行。

长期预后

当你撕裂膝盖的半月板时，关节的减震能力受到威胁。因此，膝关节软骨表面受损的风险增加。半月板的损失给关节的软骨表面带来更多的负担，并且它们更可能发展为磨损性关节炎。

在持续半月板撕裂后，您可以进行更改以降低患关节炎的风险。例如，体重减轻，低影响运动和预防关节的进一步创伤都将改善长期预后。

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• Maher SA，Rodeo SA，Warren RF。 “半月板”J Am Acad Orthop Surg。 2017年1月; 25（1）：e18-e19。