修订膝关节置换手术

翻修膝关节置换手术是一种用于替换不再正常运作的膝关节植入物的手术。膝关节置换植入物的设计可持续很长时间，但它们不会永远存在，并且存在许多可能发生的问题，需要重复手术来更换植入物。

翻修膝关节置换术是一项重大手术，因为在关节中进行第二次（或第三次或第四次）时，进行置换手术可能会复杂得多。随着时间的推移，疤痕组织，骨质流失和不稳定都有助于使重复手术成为更加困难的治疗方法。

多长时间更换

大多数膝关节置换术持续数十年，有些更长。然而，有些时候需要在几年甚至几个月后重新进行膝盖置换。了解膝关节置换术已经磨损的原因对于成功修复膝关节置换术至关重要。

平均膝关节置换持续超过二十年，但有报告称植入物持续时间更长，并且希望新材料和手术技术能够提供更持久的膝关节置换。也就是说，有时膝关节置换可能会持续很短的时间，即使在健康的其他患者中也是如此。一小部分患者（约1-2％）最终需要在初次手术后的几年内修改膝关节。

需要修改更换的原因

由于多种原因执行修订替换。一些比较常见的包括：

• 松动植入物
• 感染关节
• 膝盖不稳定
• 零件的错位

许多人最终都有膝关节置换术，因为这个问题引起了严重的疼痛。虽然疼痛本身就是一个问题，但如果不了解疼痛发生的原因，就不应该进行膝关节置换术。在没有确定原因的情况下进行这种类型的疼痛手术不太可能产生良好的效果。相反，需要精确地理解膝关节置换问题的原因，并且需要有计划来解决植入物的这个问题。

没有明确计划解决问题的操作不太可能有用。

植入物如何磨损

大多数膝关节置换术都是用金属帽制成，覆盖大腿骨的末端和胫骨的顶部。在这些金属帽之间是一块塑料，为植入物的弯曲提供了光滑的表面。塑料会随着时间的推移而磨损，无论是缓慢的，逐渐的磨损，还是突然的灾难性故障。

在某些情况下可以加速磨损。这些情况包括当植入物的对准不理想，膝盖不稳定（太松）时，或者如果患者进行的活动对植入物施加过大的压力。了解哪些活动可能会对膝关节置换植入物造成损害，这有助于确保部件尽可能长时间使用。

为什么修订更复杂

由于几个原因，修改更换很困难。首先，当有人进行手术时，瘢痕组织会发展，软组织变得不易识别。进行第二次手术总是比较困难。其次，当进行膝关节置换时，骨被移除。当进行翻修膝关节时，通常需要移除更多的骨，并且一些可能由于植入物的问题而丢失。保持足够的骨骼以支撑新的植入物可能是一个挑战。最后，在修正情况下，获得足够柔韧以允许运动但足够稳定以保持稳定的膝盖也更加困难。

修订膝关节置换的结果

翻修膝关节置换的结果不如第一次置换手术。也就是说，结果变化很大，因为需要进行第二次手术的一些问题更易于管理，而其他问题则非常复杂。

试图比较翻修膝关节置换术的结果的问题在于，进行手术的原因以及手术程序的程度是如此变化，以至于很难得出数据的结论。然而，大多数翻修膝关节置换术的研究显示大多数患者的功能改善（80％或更多）。

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• Dennis DA，et al。 “修订全膝关节置换术”J Am Acad Orthop Surg 2008年8月vol。 16没有。 8 442-454。