Gustilo-Anderson复合骨折分类

开放性骨折是当骨骼从身体暴露到周围环境时发生的骨骼损伤。开放性骨折，有时称为复合性骨折，可能发生在皮肤与骨折相通的小切口，或者可能发生严重的软组织损伤，威胁到肢体的存活。

为了弄清楚这些伤害，通常根据其严重程度对其进行分类。根据Gustilo-Anderson分类系统，最常见的开放性裂缝分类系统。

开放性骨折的等级

一级开放式骨折
- 当存在与测量小于1厘米的骨折相通的皮肤伤口时，发生I级开放性骨折。有时难以评估骨折是否开放（意味着伤口连接到断骨），但这可以通过将流体注入骨折部位并观察流体是否从伤口排出来确定。
二级开放性骨折
- II级骨折有较大的软组织损伤，测量超过1厘米。
III级开放性骨折
- III级开放性骨折是最严重的损伤，包括三种特定的受伤亚型：
  - IIIA级：3A骨折是指包括高能量骨折的损伤，如严重骨损伤（节段性或高度粉碎性骨折）和/或大的，经常被污染的软组织伤口所证实。即使皮肤伤口不大，大多数外科医生也将高能量骨折分类为3A。
- IIIB级：3B骨折具有显着的软组织损伤/损失，使得骨暴露，并且重建可能需要进行软组织转移（皮瓣）以覆盖伤口。
- IIIC级：3C骨折特别需要血管介入，因为骨折与四肢血管损伤有关。

评分如何有用

Gustilo-Anderson分类系统最有用的是提供两条信息：发生感染的可能性是多少，以及骨折愈合需要多长时间。随着年级的增加，感染率急剧上升，骨折愈合时间延长。 I级开放性胫骨骨折损伤感染率低于2％（适当治疗），平均愈合时间约为4-5个月。 IIIB和IIIC级骨折的感染率高达50％，骨愈合平均需要8-9个月。

Gustilo-Anderson分类首次发表于20世纪70年代，并经过多次修改。分类系统的本质是根据其严重程度提供伤害类别。根据这些信息，可以将骨折分类用于研究目的，并且可以基于已经进行的研究将信息应用于新的伤害。

系统的局限性

应该认识到Gustilo-Anderson分类系统有一些局限性：

医生经常不同意： 研究表明，熟悉这种分类系统的整形外科医生只有约60％的时间对骨折等级达成一致。因此，一位外科医生认为I级骨折，可能被另一种称为IIIA级。这使得比较数据成为一项挑战。
不适用于所有开放性骨折： 虽然大多数医生将这种分类系统用于描述任何开放性骨折，但它首先被设计用于描述开放性胫骨骨折，然后是开放性长骨骨折。这并不是说它不能用于描述其他伤害，但这并不是如何研究这种分类系统的。

对于维持开放性骨折的患者，成功结果的关键是紧急治疗。开放性骨折的治疗需要紧急探查和清洁伤口，适当的抗生素治疗和骨折的稳定。