左甲状腺素与T4 / T3联合治疗甲状腺功能减退症

用甲状腺激素替代药物治疗甲状腺功能低下对于身体运动至关重要。虽然用合成甲状腺素（T4）治疗，称为左甲状腺素，是治疗甲状腺功能减退症的标准，但对于某些患者，将T4与三碘甲状腺原氨酸（T3） - 另一种甲状腺激素结合 - 可能是一种合理的方法。然而，这在医学界内并非没有争议。

护理标准（T4）

指南批准的甲状腺功能减退症治疗是甲状腺激素替代，每日一剂合成甲状腺素（T4），也称为1-甲状腺素或L-T4。

除了通用形式外，左旋甲状腺素也可在美国以商标名称获得 甲状腺素, Levoxyl， Tirosint， 和 Unithroid.

如果给予过多的左旋甲状腺素（称为T4过度替代），甲亢可能会发展。但请记住，这种副作用很少见。如果确实发生，通常可以通过剂量调整轻松固定。

是否有最佳时间服用左旋甲状腺素？

添加碘塞罗宁（T3）

一些医生建议除T4外还服用T3（三碘甲状腺原氨酸）治疗甲状腺功能减退症（即两种不同的药丸）。 Liothyronine，品牌名称 Cytomel 和 Triostat，是T3的合成形式。

T3的问题在于它的寿命非常短，因此需要每天服用几次。由于这些需要多次每日剂量，T3水平在体内波动;当T3水平高时，经常会出现甲状腺功能亢进的症状。

甲状腺功能亢进的症状包括心率加快，失眠和焦虑。还可能发生一种称为心房颤动和骨质流失（骨质疏松症）的心律失常。

组合T4 / T3选项

除了为T4和T3替代服用单独的药丸外，还有T4 / T3组合制剂，每天只服用一次。

美国有两种这样的制剂：

• 天然干燥甲状腺（NDT）
• Thyrolar（Liotrix）

然而，许多专家认为这些选项与单独使用T4和T3不同。

天然脱水甲状腺

天然干燥甲状腺（NDT）激素是主要来自猪的干腺体的药物。它也被称为天然甲状腺，甲状腺提取物，猪甲状腺，猪甲状腺，并且以品牌名称而闻名 护甲甲状腺 和 自然 - 甲状腺.

NDT包含T4和T3;然而，NDT中T4：T3的比例与人体中甲状腺激素的比例不同。此外，T4和T3的数量可能因批次不同而不同，这可能会影响体内甲状腺激素水平的稳定性。

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Thyrolar（Liotrix）

Thyrolar（Liotrix）是另一种组合T4 / T3的制剂。 Thyrolar含有更多的T3，通常在体内制成，这使得它有效，尽管每天只服用一次。然而，这种高剂量的T3可引起甲状腺功能亢进的症状。

什么适合你？

绝大多数内分泌学家建议 左甲状腺素 超过组合T4 / T3治疗甲状腺功能减退症 - 主要原因是避免甲状腺功能亢进。当服用T3时，根本不可能避免“T3尖峰”，这可能导致令人不快的甲状腺功能亢进症状，如焦虑或心率加快。

这一切都说，如果您对左旋甲状腺素有持续性甲状腺功能减退症状，您的医生可能会推荐三到六个月 组合T4 / T3 审讯。研究表明，尽管甲状腺功能亢进症患者的TSH和甲状腺激素水平正常化，甲状腺功能亢进患者的亚组继续出现症状（疲劳，体重减轻等）。

当然，在开出T4 / T3组合药物之前，您的医生会希望确保您的症状不是由于另一种模仿甲状腺功能减退症的疾病，如抑郁症，贫血症或纤维肌痛。

此外，如果您怀孕和甲状腺功能减退，左甲状腺素（不是T4 / T3联合治疗）是建议的治疗方法，无论您是否有持续性症状。

怀孕妇女过多的T3可能会导致胎儿发育中的甲状腺素血症，这与潜在的神经系统疾病有关。

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来自DipHealth的一句话

对于您或您所爱的人来说，最重要的是要明白，到目前为止，甲状腺功能减退症的标准治疗方法仅仅是T4药物。虽然T3的增加仍然是甲状腺社区正在进行的研究和争论的话题，但对于某些患者来说，这可能是一个明智的策略。

现在，您可以为您的甲状腺护理做的最好的事情是与您的医生仔细谈谈您的选择。还要记住，优化甲状腺激素水平可能是一个试错过程 - 尤其是在开始阶段。随着治疗计划的磨练，尽量保持耐心。