6可以治疗的泌尿系统突发事件

泌尿外科是医学专业，涉及男性和女性的泌尿道以及男性的男性生殖系统。许多泌尿学问题是慢性的，例如良性前列腺肥大和尿失禁，并且可以由临床泌尿科医师评估。然而，某些泌尿学问题是紧急情况，需要及时就医以确保未来的健康。

尽管泌尿学被认为是外科专业，但许多泌尿学问题 - 包括紧急情况 - 会影响不同的器官系统。因此，泌尿科医生必须掌握内科，妇科，儿科，精神病学等知识，以便最好地治疗健康问题。此外，与所有专科医生一样，泌尿科医生经常咨询其他类型的医生，以提供最佳护理。

根据美国泌尿学协会的统计，有7个泌尿科专科：

• 小儿泌尿外科
• 肾（肾）移植
• 结石（肾结石）
• 男性不育
• 女性泌尿科（认为尿失禁）
• 神经系统学（认为排尿障碍和勃起功能障碍）
• 泌尿外科肿瘤（癌症）

以下是您应该了解的六种泌尿系统紧急情况。能够识别他们的体征和症状将确保及时有效的治疗。其中许多条件影响男性;然而，有些影响男性和女性。

1

阴茎异常勃起

关于阴茎异常勃起的笑话与这种情况的严重性质有关。阴茎勃起被定义为持续超过四小时的勃起，这与性刺激无关。此外，射精不能通过射精来缓解阴茎异常勃起。

最常见的形式是低流量或缺血性阴茎异常勃起。由于阴茎异常勃起，组成阴茎轴的海绵体是僵硬的，而龟头或尖端是松弛的。此外，阴茎非常柔软，这是大多数男性立即寻求医疗的充分理由。

阴茎勃起通常是由静脉流出阻塞引起的;它基本上是阴茎的隔室综合症。

大约25％的阴茎异常勃起病例可归因于镰状细胞病，转移性癌症或白血病。滥用可卡因，摇头丸（摇头丸），甲基苯丙胺（结晶甲基）和大麻等药物也会导致阴茎异常勃起。另外，阴茎异常勃起可能是处方药的不利影响，如钙通道阻滞剂，抗精神病药和华法林（血液稀释剂）。

动脉血流持续减少可导致以下情况：

• 水肿（肿胀）
• 缺氧
• 酸中毒
• 纤维化
• 性无能
• 坏死（组织死亡）

如果不及时治疗，阴茎异常勃起可能破坏未来的性功能。因此，快速治疗是必要的。阴茎异常勃起未治疗的时间越长，永久性阴茎功能障碍的风险就越大。治疗的目标是 消肿， 或减少阴茎肿胀。

可以抽取阴茎血气以确认阴茎异常勃起的诊断。最初，阴茎异常勃起可以用口服药物伪麻黄碱（拟交感神经药）或巴氯芬（肌肉松弛剂）治疗。然而，通常情况下，这些口服药物不能很好地工作，因此将大规格（18号）针头插入阴茎的下体或轴中并抽吸或移除血液。然后将去氧肾上腺素注入阴茎。

激活交感神经系统的伪麻黄碱用于治疗阴茎异常勃起，因为勃起是由副交感神经输入介导的。伪麻黄碱可抵抗这些副交感神经作用。值得注意的是，射精是由交感神经系统介导的。 （医科学生使用助记符“点和射击”记住这种区别。）

在阴茎异常勃起的严重情况下，可以放置手术分流器。

2

睾丸扭转

与你可能认为的相反，睾丸不能切换位置。然而，向附睾和睾丸供血的精索可以扭曲。

睾丸扭转通常影响婴儿和青少年男孩，但可以发生在任何年龄。睾丸扭转在30岁及以上的男性中很少见。

睾丸扭转的两个风险因素包括未睾丸和睾丸肿瘤。

患有睾丸扭转的男孩或男人在特定点处立即发生剧烈疼痛，随后睾丸肿胀。恶心和呕吐伴随着疼痛。此外，出现睾丸扭转的男孩和男人通常有这种疼痛的病史，然后自己重​​新定位睾丸。

这种临床病史和体格检查都是诊断睾丸扭转的关键。超声确认诊断，但如果无法通过超声评估，则需要立即进行手术探查。除了确认诊断外，超声还可以排除恶性肿瘤，这可能导致睾丸扭转。

与阴茎异常勃起一样，时间至关重要。如果在最初的六个小时内进行手术，拯救睾丸的几率是80％。如果超过12小时，手术成功率降至20％以下。

手术涉及 复位后 或解开睾丸。足够的时间来确定是否恢复到睾丸的循环，并且用多普勒超声证实了这种血运重建。在睾丸坏死，睾丸切除术或睾丸切除的情况下，进行。

3

急性尿潴留

急性尿潴留（AUR）最常见于患有良性前列腺肥大（BPH）或前列腺增大的男性。请记住，前列腺环绕着尿道，其扩大阻碍了尿液的流动。

尽管在患有BPH的男性中最常见，但AUR可能由于抑制膀胱排空的各种其他因素而发生，包括以下内容：

• 糖尿病神经病变
• 帕金森病
• 多发性硬化症
• 阿片类药物和抗胆碱能药物
• 血尿继发于血尿

AUR经常发生在住院或医院环境中，当患者服用减少膀胱排空的药物并且起床和移动的能力有限时。此外，便秘在医院环境中也很常见，可使尿潴留恶化。

通常，AUR是一种痛苦的状况。然而，在一些慢性膀胱失代偿的人中，这种情况可能并不痛苦。如果不及时治疗，AUR可以进行溢出性尿失禁，然后在几天后进行急性肾功能衰竭。因此，必须迅速治疗AUR以缓解疼痛并预防并发症。

首先通过放置尿道导管来排出急性肾衰竭以排出尿液。在患有BPH的男性中，使用弯曲的导管，因为前列腺尿道以一定角度定位。如果存在尿道狭窄，泌尿科医生需要使用膀胱镜检查，尿道扩张器等来缓解AUR。

4

福尼尔的坏疽

Fournier的坏疽是罕见的。这是一种坏死性筋膜炎（“肉食”疾病），影响男性生殖器和会阴，或阴囊和肛门之间的房地产带。

与任何坏死性筋膜炎一样，感染通过软组织进食。有了Fournier的坏疽，这种感染影响了dartos，Scarpa和Colles的筋膜。

Fournier的坏疽进展迅速，如果治疗延迟，就会发生坏事。

以下是导致Fournier坏疽发展的一些风险因素：

• 会阴卫生差
• 糖尿病
• HIV爱滋病
• 尿道狭窄
• 直肠周围脓肿
• 癌症

Fournier的坏疽感染非常严重，包括以下症状和体征：

• 阴囊疼痛
• 会阴部疼痛
• 发热
• 蜂窝织炎
• 硬结
• 焦痂
• 坏疽
• Crepitus（皮肤下噼啪声）

值得注意的是，Fournier的坏疽，患者描述的疼痛通常与体检不成比例。

Fournier的坏疽通过去除或清除死亡或坏死组织以及施用广谱抗生素来治疗。通常，需要不止一次手术，并且一旦去除所有死组织，就进行重建手术。换句话说，Fournier坏疽的成功治疗是一个漫长的过程。

因为睾丸有自己独立的血液供应，它们通常可以保存在Fournier的坏疽患者身上。在恢复过程中，睾丸可以塞进“大腿袋”中，以便进一步管理。

在恢复期间，适当的伤口护理和频繁换药是很重要的。此外，患有糖尿病的男性应控制其葡萄糖水平并获得足够的营养以促进伤口愈合。

研究表明，Fournier坏疽的死亡率在20％至40％之间。

5

嵌顿

只有未受割礼的男性才会出现包皮病，因此包皮过长。通常情况下，这种情况发生在像医院一样躺在床上很长一段时间的男性身上。在这个位置，包皮自然收缩，水肿或肿胀在阴茎中聚集，阴茎疼痛随之而来。在意识改变的人中，这种疼痛可能会被忽视一段时间，直到为时已晚并且阴茎继续坏死继发于该区域的血流减少（缺血）。

治疗包皮病包括手动减少腺体，将其推回正常位置。这个过程非常痛苦，但对于正确的治疗是必要的。因为这种减少是相当痛苦的，可能需要止痛药，阴茎阻滞，甚至镇静。

与本文详述的其他条件一样，包皮过长是一种真正的医疗急症，需要在永久性损伤发生之前立即就医。

6

肺气肿性肾盂肾炎

肾盂肾炎是肾脏的尿路感染。当这种感染是由产生气体的细菌引起的时候，它被称为 肺气肿性肾盂肾炎 。肺气肿性肾盂肾炎通常发生在糖尿病患者身上，通常由大肠杆菌引起。这种感染也可以全身传播并导致败血症，这是危及生命的。总而言之，肺气肿性肾盂肾炎非常可怕。

患有肺气肿性肾盂肾炎的人可以期待静脉注射抗生素治疗和支持治疗。肾盂肾炎的额外治疗取决于感染在肾脏内扩散的程度。如果感染局限于实质，保守治疗可能有效。这种保守治疗包括放置肾造瘘管以排出充满脓液的材料。如果肾脏感染更广泛并且也存在败血症，则可能需要手术切除肾脏（肾切除术）。

7

结论

幸运的是，许多这些紧急泌尿科介绍很少发生。然而，所有这些病症和疾病都是紧急情况，需要立即就医。如果您或您所爱的人怀疑有任何这些问题，请立即联系紧急服务部门和您的医生。在所有这些条件下，时间至关重要，必须立即就医，以防止未来的残疾甚至死亡。

最后一点，如前所述，大多数这些情况都会影响男性。然而，急性尿潴留也会影响女性，肾盂肾炎通常会影响年轻女性。

即使您怀疑自己可能正在经历其中一种情况，而事实证明您并非如此，但最好始终向医生介绍一下引起您关注的症状。您也可以要求转诊给泌尿科医生，以了解您对泌尿道和生殖器的任何疑虑。请记住，您的医生可以帮助您获得您想要和需要的医疗保健。