什么是反射性交感神经营养不良症或RSD？

Reflex Sympathetic Dystrophy（RSD）被其他几个名称引用，包括：

• 反射性交感神经营养不良综合征-RSDS
• 复杂的区域疼痛综合症
• 肩手综合症
• 灼痛
• Sudeck的萎缩

原因

根据国家神经疾病和中风研究所（NINDS），RSD是一种慢性疼痛病，被认为是中枢或外周神经系统功能障碍的结果。根据MedicineNet，RSD涉及“神经组织的刺激和异常激发，导致影响血管和皮肤的神经异常冲动。”

动物研究表明去甲肾上腺素是一种从交感神经释放的儿茶酚胺，在组织或神经损伤后获得激活疼痛通路的能力，导致RSD。另一种理论认为RSD在受伤后是由触发免疫反应和与炎症相关的症状（发红，发热，肿胀）引起的。 RSD不被认为有单一原因，而是多种原因产生类似症状。

触发器

RSD可能有很多触发器，包括：

• 受伤或创伤
• 手术
• 颈部退行性关节炎
• 肩膀问题
• 心脏病
• 行程
• 糖尿病
• 癌症
• 感染
• 脑疾病
• 甲状腺疾病
• 腕管
• 带状疱疹
• 某些药物

在估计有三分之一的RSD患者中，没有相关的触发因素。

症状

RSD通常影响其中一个肢体（手臂，腿部，手部或脚部）。 RSD的主要症状是强烈的持续疼痛。根据NINDS，与RSD相关的症状列表包括：

• 灼痛
• 增加皮肤敏感度
• 皮肤温度变化（比对侧肢体更温暖或更凉爽）
• 肤色变化（斑点，紫色，苍白，红色）
• 皮肤纹理变化（有光泽，薄，出汗）
• 指甲和头发生长模式的变化
• 受影响关节的僵硬和肿胀
• 减少移动受影响肢体的能力

疼痛可以扩散到更宽的区域（即，从手指到整个手臂）并且可以扩散到相对的末端（即，从左臂到右臂）。情绪紧张会导致症状恶化。

一些专家建议RSD有三个阶段，在此阶段，受影响区域的皮肤，肌肉，关节，韧带和骨骼会发生渐进性变化。但是，临床研究尚未证实这一进展。

阶段

阶段1

• 持续1至3个月
• 严重，灼痛
• 肌肉痉挛
• 关节僵硬
• 快速生长
• 肤色和温度变化

第二阶段

• 持续3到6个月
• 疼痛变得更加激烈
• 肿胀
• 减少头发生长
• 钉子开裂，易碎，凹槽，有斑点
• 软化的骨头
• 关节僵硬
• 肌肉张力不强

第3阶段

• 皮肤和骨骼的不可逆转的变化
• 疼痛是持续的
• 肌肉萎缩
• 行动受限严重
• 肌肉和肌腱的收缩（四肢可能扭曲）

诊断

患者的临床病史（体征和症状）是诊断RSD的主要因素。诊断变得困难，因为许多症状与其他病症重叠。

RSD没有特定的血液检查或其他诊断测试。 X射线可能显示骨骼变薄（骨质疏松症），核骨扫描可能显示特征性摄取模式，有助于诊断RSD。

治疗

治疗的重点是缓解与RSD相关的疼痛症状。治疗方法包括：

• 物理治疗和运动
• 心理疗法可以缓解压力，焦虑和抑郁
• 交感神经阻滞
• 手术包括交感神经切除术（被认为是有争议的）
• 脊髓刺激
• 鞘内药物泵
• 药物，包括局部镇痛药，抗癫痫药，抗抑郁药，皮质类固醇或阿片类药物

Enbrel常用于治疗RSD吗？： Enbrel是用于治疗类风湿性关节炎的TNF阻断剂之一。当被问及是否也用于治疗RSD时，风湿病学家Scott Zashin MD评论说，“Enbrel未经FDA批准用于治疗RSD。研究表明，治疗神经炎症有一定的益处。由于RSD被认为具有神经学成分，可能是有益且值得一试。这种情况有时可能难以用标准疗法治疗。“

名人宣布与RSD对战： 前美国偶像评委和名人保拉·阿卜杜勒宣布，在她17岁时因为啦啦队事故而导致长期痛苦的25年战斗后，她被诊断出患有RSD。

媒体关注阿卜杜勒的医疗斗争暂时将RSD放在头版和杂志封面上。 RSD是100种类型的关节炎和风湿性疾病之一。据估计，有500,000到750,000人有RSD。