嫁接与宿主疾病的原因，症状，治疗

什么是移植物抗宿主病（GVHD），它为什么会发生，如何治疗，是否可以预防？

移植物抗宿主病（GVHD） - 定义

移植物抗宿主病（GVHD）是同种异体骨髓或干细胞移植的常见副作用。尽管发生GVHD的机会各不相同，但40％至80％的移植受者以某种形式获得GVHD。 GVHD通常是轻微的，但偶尔会严重到危及生命。本文将向您介绍移植这一重要且可能令人痛苦的副作用的基础知识。

原因 - 为什么会发生移植物抗宿主病（GVHD）？

移植到患者体内的骨髓或干细胞含有供体的血细胞。捐献的血细胞中存在的一种血细胞是T细胞（或T淋巴细胞）.T细胞是免疫系统中的侵袭性细胞，其寻找诸如细菌和病毒以及其他外来细胞的入侵者并攻击。移植的问题在于，那些供体T细胞现在将接受者中的细胞识别为外来细胞。因此，供体（移植细胞）攻击受体（移植的宿主）。

在完成移植之前，捐献者和移植受者是HLA匹配的，以减少这种攻击的可能性，但是除非匹配相同（例如，来自同一对子），否则总有一些机会发展GVHD。

什么是移植物抗宿主病（GVHD）的症状？

GVHD最常见的症状取决于它是急性（早期）还是慢性（晚期）反应。

• 急性GVHD - 急性GVHD在移植后100天内发生，并且最常影响皮肤（皮疹），肠和肝脏。人们可能会经历皮疹，这些皮疹在他们的手和鞋底上占主导地位，并且皮肤部分可能实际上脱落。肠道的参与可引起恶心，胃痉挛和腹泻，而肝脏的累及通常会导致黄疸 - 皮肤变黄。
• 慢性GVHD - 慢性GVHD在100天后发生，可能与急性GVHD有关或无关。它更常见于有急性反应的人。慢性GVHD经常影响身体的多个区域。除了皮肤，肠道和肝脏的参与以及急性反应外，慢性GVHD通常包括眼睛干涩或视力改变，关节疼痛和僵硬，皮肤收紧和变厚伴变色，疲劳，肌肉无力和慢性疼痛。慢性症状可对身体健康和生活质量产生长期的负面影响。

可以预防移植物抗宿主病（GVHD）吗？

GVHD是一种非常令人痛苦的疾病，移植的成功或失败在很大程度上取决于预防或减少这种疾病的不良影响。有几种方法可以减少GVHD的机会。这些包括仔细的HLA匹配，使用药物来最小化GVHD，以及从供体的血液中去除T细胞。然而，出于某种原因，去除T细胞会以其他方式对移植的成功产生负面影响。

仔细管理GVHD的早期症状也是有帮助的，特别是小心阳光照射，因为这似乎是导致GVHD恶化的诱因。

如何治疗移植物抗宿主病（GVHD）？

治疗GVHD并不容易。它涉及评估和修改常规用于预防GVHD的药物。它还涉及添加新药，特别是类固醇，以阻止对移植受体器官的损害。偶尔，当类固醇不足以有效控制病情时，可能需要加入其他药物。

最近，用于治疗各种类型的血癌（包括某些非霍奇金淋巴瘤类型）的治疗的依鲁替尼在美国被批准用于治疗一种或多种全身治疗失败后的慢性GVHD成人患者。该批准是基于42名活动性cGVHD患者的研究数据，这些患者对含有皮质类固醇的疗法反应不足，然后用依鲁替尼治疗。