了解May Thurner综合症的基础知识

当右髂总动脉穿过左髂总静脉，在动脉和脊柱之间压迫时，就会发生瘙痒综合征或髂静脉压迫综合征。解剖结构的这种变化增加了发生深静脉血栓形成（DVT）的机会。

5月Thurner综合症的症状

所有患有May Thurner综合征的人都不会出现左侧髂总静脉受压的症状。有时，由于其他原因进行成像（特别是CT扫描或MRI）时偶然发现。大部分时间是在左腿DVT治疗期间发现的。症状可能包括疼痛和/或肿胀。 May Thurner综合征在20至50岁的女性中更常见。

血栓风险增加

左髂总静脉的压迫导致对血管的刺激/损伤，导致血管壁增厚。血管壁的这种增厚导致血液汇集（也称为停滞），这增加了凝块形成的风险。这种风险因素与凝块形成的其他风险因素相结合，如激素避孕（避孕药）或手术后长时间无法行走，可能会进一步增加这种风险。

诊断

根据血管的位置诊断May Thurner综合征可能很困难。在多普勒超声波上可以很容易地看到手臂和腿部的大多数血凝块，但骨盆的血管却没有。

May Thurner综合征应该被认为是左腿无意识（没有创伤或感染的原因）血栓的原因，特别是如果左腿有多个凝块。

诊断通常需要对骨盆血管进行更具体的成像，例如CT（CAT）静脉造影或磁共振静脉造影（静脉MRI）。血管内超声（血管内的超声）可以非常有助于可视化左髂总静脉的压迫。

在发现May Thurner综合征后，大多数专家会建议进行一项检查，寻找凝块形成的其他风险因素。这通常被称为高凝状态检查。

治疗方案

如果存在血凝块，则需要抗凝治疗。不幸的是，长期抗凝治疗（血液稀释剂如肝素，依诺肝素或华法林）不足以防止进一步形成凝块。在诊断时通常需要用“凝块破坏”药物如组织纤溶酶原激活物（tPA）或血栓切除术（机械去除凝块）进行治疗。这些手术可能由介入放射科医生或血管外科医生进行。

治疗血凝块只是治疗的一部分。去除血凝块不会治疗左侧髂总静脉被压缩的潜在问题，使其处于凝块形成的高风险中。为了防止进一步形成血凝块，可以放置支架，小金属丝网以保持静脉打开。这些治疗（tPA，血栓切除术，支架置入）可以与血管内超声同时发生，从而可以确认诊断和确定治疗。

在支架置入后的近期（最多3-6个月），抗凝治疗将继续进行，但可能不需要长期治疗。