青少年肺癌：差异与资源

【名醫大聲公】最年輕才19歲！肺癌最易找上這些人！陳保中教授 (十一月 2024)

许多人认为肺癌是老年人的疾病，但肺癌确实发生在年轻人身上。当被称为“超人”的妻子和从不吸烟的Dana Reeve在44岁时死于肺癌时，公众被提醒了这一点。

值得关注的是，年轻人中的肺癌似乎是越来越多。年轻人肺癌的常见程度如何，与老年人的肺癌有何不同，如果你是年轻的肺癌幸存者，有哪些资源可用？

在青少年中定义肺癌

在肺癌方面，没有明确的标准来定义“年轻”。许多研究和文章讨论了年龄在40岁或45岁或50岁之间的肺癌。其他人将“年轻”定义为在60岁之前被诊断患有肺癌。目前，诊断时的平均年龄为72岁。

年轻人肺癌的常见程度如何？

乍一看，年轻人的肺癌可能看起来不常见。但考虑到肺癌是美国男性和女性癌症死亡的主要原因，即使很小的比例也可以转化为许多患有这种疾病的人。据估计，2017年将有222,500人被诊断患有肺癌，155,870人将死亡。在这些人中，1.2％至6.2％的人年龄在40岁以下，13.4％的人年龄在50岁以下。快速计算显示，2017年将有大约30,000名50岁以下的人被诊断患有肺癌，略高于21,000人年轻人将死于这种疾病。

从正确的角度来看，据估计，2017年将有40,000人死于乳腺癌，其中大约20％的人未满54岁。另一项快速计算估计，有8300名54岁以下的女性将死于乳腺癌。许多人可能会对这些数字感到惊讶。

年轻人的肺癌如何不同？

对于患有肺癌的个体患者，癌症的类型，癌症的特征以及遗传易感性等因素存在许多差异。但从统计学的角度来看，年轻人肺癌在某些方面与老年人的肺癌有很大不同。其中一些包括：

诊断阶段：年轻人在诊断时往往比老年患者患有更晚期的肺癌;更多的年轻患者被诊断出患有4期疾病。这在某些方面是有道理的。肺癌 - 尤其是年轻，健康，从不吸烟者 - 在医生的雷达屏幕上通常并不高，这可能导致诊断延迟。在最终确诊之前，那些年轻的人通常首先被诊断出患有哮喘，支气管炎，甚至是过敏症。许多年轻人的胸部X光片未能显示癌症，任何年龄的人都知道胸部X光片可能会错过肺癌的诊断。
遗传易感性： 在年轻时被诊断患有肺癌的人更可能患有患有该疾病的其他家庭成员。遗传可能在年轻患者的肺癌中发挥的作用要大于老年患者，研究人员刚刚开始发现一些可能使年轻人易患肺癌的基因。

吸烟状况： 患有肺癌的年轻人比晚年患肺癌的人更可能永远不会吸烟。
肺癌类型： 年轻人中最常见的肺癌类型是肺腺癌，一种非小细胞肺癌，约占年轻人肺癌的80％。在老年人中，发现肺腺癌的发生率略低于50％。
分子概况： 所有患有肺癌的年轻人都应该进行基因检测（分子谱分析）。患有肺癌的年轻成人更可能患有EGFR突变，这是一种在出生后发生的基因突变，并编码一种“驱动”癌症生长和扩散的蛋白质。一些研究发现，这些突变存在于约50％的年轻成年人中，相比之下，10％的非亚洲老年人，最近的研究和新突变的发现在一些人中将这一数字增加到85％。（无论是年轻人还是老年人，亚洲种族人群的EGFR突变发生率都很高。）值得庆幸的是，现在有一些针对这种突变的靶向疗法可以为许多患有这些突变的人带来延长的无进展生存期。还有其他基因突变似乎在年轻人中更常见。 2015年对30岁或以下患有肺癌的成年人进行的一项研究发现，EGFR突变以及一些其他常见的可靶向基因突变比患有该疾病的老年人更为普遍。其他突变，例如ALK重排和ROS1重排在患有该疾病的年轻成人中更常见。

存活率： 研究各不相同，有些人表现出更好的生存率，而另一些人则比老年患者的生存率更差。一般而言，尽管在较晚阶段被诊断出来，但在最近的研究中，年轻患者似乎比老年患者更好。虽然靶向治疗目前无法治愈疾病，但它们有时可以控制疾病很长一段时间。由于年轻人的这些突变发病率很高，许多人能够通过这些疗法（通常比化疗更少副作用的疗法）控制癌症。而且，在癌症得到控制的同时，研究人员正致力于研究抗药性发展的下一代药物。
支持： 年轻人并不孤单，因为任何年龄的人都经常患有肺癌的耻辱感。如果年轻人被诊断患有白血病或乳腺癌，请考虑某人可能做出的第一个评论。相反，现在考虑与患有肺癌的年轻人经常在与朋友和熟人见面时听到的话：“你吸烟多久了？”或者，“我不知道你吸烟了！”对于那些可能首先感到孤立的年轻人来说，这不仅是情绪上的痛苦，而且他们经常被“归咎于”他们的疾病，无论他们是否曾经吸烟。一位年轻的肺癌幸存者在遇到一个新人后被问到这个问题时有一个很好的回归。她说，“我不得不开始在子宫内吸烟。”

青年肺癌患者的资源

资源适用于患有肺癌的年轻人和患有任何形式癌症的年轻人。一些患有肺癌的人更喜欢本地和在线支持团体，其中仅包括肺癌患者。原因很简单。如果您正在应对第4阶段肺癌和可怕的生存统计数据，可能很难确定患有早期乳腺癌且5年生存率超过90％的女性，以及谁最关心保留她生育能力。

除了支持团体和聊天室之外，一些年轻的肺癌幸存者还花时间在博客上讲述他们的旅程 - 这一旅程可以帮助您在开始自己的旅程时感觉不那么孤独。看看这些博客，其中许多是由年轻的幸存者和年轻的家庭写的。

Bonnie J. Addario肺癌基金会专门针对年轻人肺癌分子谱的差异以及肺幸存者的独特需求。如果您年满50岁或以下患有肺癌，请务必联系基金会。

Lungevity在将年轻人与肺癌联系起来方面发挥了惊人的作用。该组织每年都会在华盛顿举办一年一度的HOPE峰会，以及全国各地的几个区域峰会。在最近的2018年HOPE峰会上，摄影师拍摄了大约三十名年轻肺癌幸存者的照片，这些幸存者在学习，玩耍和形成终生友谊的过程中度过了漫长的周末，并不是每个人都在照片中。这些年轻的幸存者和他们的照顾者（自2011年第一次峰会以来）不仅花了这些时间在一起度过这些时间并在今年剩下的时间里在社交媒体上联系，但是许多人已经到全国各地旅行，互相花时间和相互给予需要时提供支持。他们变得像家人一样，只有他们都有一个非常共同的经历和目标。

许多患有肺癌的年轻人已经变得非常积极地参与社交媒体和在线癌症社区。每隔一个星期二晚上都有一个推文聊天，其中包括肺癌患者，倡导者，家庭成员，肿瘤学家，放射肿瘤学家，胸外科医生，研究人员等。这是一个与处于肺癌研究前沿领域的专家直接对话的绝佳机会。要找到社区，请使用代表肺癌社交媒体的#LCSM标签。

对于患有各种癌症的年轻人：

愚蠢的癌症：年轻成人癌症的声音是一个在线和亲自会面的社区，以赋予年轻人癌症权力。还有一个愚蠢的癌症广播节目，以及在年度峰会和区域聚会上与来自全国各地的其他癌症年轻人面对面交流的机会。

对患有癌症的年轻人的实际支持：

Ulman年轻成人癌症基金会：该组织除了提供其他形式的支持外，还提供免费的一对一导航系统，帮助您解决年轻癌症患者可能面临的诸多问题，以帮助确保没有年轻人单独面对癌症。一些主题可能包括生育问题，如何恢复工作或学校治疗后，大学奖学金，经济援助，以及健康和保健问题。
CancerCare：CancerCare提供支持服务，如免费咨询，支持团体（包括面对面和在线），经济援助，以及可通过手机或计算机访问癌症患者及其家人的教育研讨会。