前列腺癌:原因和风险因素
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前列腺癌开始于前列腺细胞DNA中的一系列基因突变导致细胞以失控的方式生长和分裂。确切原因尚未确定,但人们认为大多数前列腺癌是由于多种因素共同作用而发展起来的。
已知的疾病风险因素包括年龄,种族和地理位置。研究人员还在研究与杀虫剂和除草剂,饮食,维生素D缺乏甚至性活动的环境暴露的潜在联系。前列腺癌的家族史和某些基因突变也与较小年龄的前列腺癌的发展有关。
常见风险因素
由这种生长产生的积聚的癌细胞形成肿瘤,最终可以侵入附近的组织,并且有时会脱落并扩散(转移)到身体的其他区域。但同样,首先导致这种情况的原因并不具体。
风险因素是与患前列腺癌的风险增加相关但不一定的条件 原因 前列腺癌。
与没有这些风险因素的男性相比,具有更多风险因素的男性可能希望更频繁地或在更早的年龄进行筛查。也就是说,前列腺癌可以而且确实发生在没有前列腺癌的男性身上 任何 明显的风险因素,任何人都有可能患上这种疾病。可能的风险因素包括:
年龄
前列腺癌的风险随着年龄的增长而增加,并且大约80%的男性在65岁之后被诊断出来。这在40岁之前是罕见的,并且当在年轻男性中看到时,通常与该疾病的家族史有关。女性亲属中的男性亲属或乳腺癌。
种族
与其他种族的男性相比,黑人男性患前列腺癌的风险更高,并且更有可能在年轻时患上这种疾病。在黑人男性中,前列腺癌也更容易发作,但其原因尚不清楚。
美国亚裔和西班牙裔男性患前列腺癌的风险低于非西班牙裔白人。除了种族之外,其他因素也可能涉及,因为亚裔男性的前列腺癌发病率高于亚洲男性,而目前生活在美国和欧洲的亚洲男性的前列腺癌发病率正在上升。
地理
前列腺癌在世界某些地区更为常见,北美,欧洲和澳大利亚的发病率高于其他地区。
可能的风险因素
除了已知的风险因素之外,还有许多因素正在研究它们在增加或降低前列腺癌风险方面的潜在作用。
饮食
饮食在前列腺癌发展中的作用长期以来一直存在争议。似乎富含红肉和乳制品以及高钙的饮食可能会增加风险(尽管并非所有研究都发现了这些相关性)。相反,富含水果和蔬菜的饮食可能具有保护作用。
除了可能与前列腺癌的发展有关之外,乳制品与已经患有该疾病的男性的较差结果有关。根据2017年的一项研究,发现全脂牛奶消费与已经患有该疾病的男性患前列腺癌复发的风险增加有关。 2015年的一项研究发现,在诊断为前列腺癌后继续服用西方饮食的男性死亡风险增加。
环境暴露
一些职业暴露或职业与前列腺癌的发展有关。这些包括:
- 镉:饮食中缺锌会增加与镉暴露有关的风险。
- 除草剂:过去,可能的作用 代理橙 前列腺癌暴露是有争议的,但最近的研究揭示了暴露与前列腺癌之间更一致的关联。暴露的退伍军人患前列腺癌的风险至少高出50%,而且发生的癌症往往更具攻击性,更容易转移。
- 杀虫剂:使用杀虫剂或从事农药生产的男性患前列腺癌的风险可能会增加。根据2015年的一项研究,这种风险增加主要发生在患有该病史的男性身上。
- 烟雾:烟雾暴露中有许多不同的化合物可能会增加消防员的风险。
可能尚未发现的环境因素在前列腺癌的发展中起作用。值得注意的是,患有前列腺癌的兄弟患有该疾病的风险高于患有该疾病的父亲的男性(父亲和兄弟都被认为是一级亲属)。这表明兄弟对父亲的风险增加是由于环境因素造成的。
维生素D缺乏/阳光暴露
维生素D是一种维生素,在体内更像是一种激素,在暴露于太阳紫外线下会在皮肤中产生。一段时间以来,人们都知道生活在北方地区的男性比南纬地区的人更容易患上这种疾病,并且这种风险增加被一些人认为与维生素D缺乏有关。
其他研究表明,高血清维生素D水平可降低侵袭性前列腺癌的风险。幸运的是,维生素D水平可以通过简单的血液检测进行测试,如果需要,男性可以与医生讨论补充剂。
性活动
曾经有人认为,性生活更活跃(每月射精更多)的男性更容易患前列腺癌。这个想法是,这些男性可能更容易患上性传播疾病,可能导致前列腺炎症,从而导致癌症,或者他们有更高的睾丸激素水平(睾酮可以“喂养”前列腺癌的生长) 。
这项神话在一些大型研究中被消除,根据2016年的一项随访研究,每月射精次数较多的男性(研究中有21名)似乎有显着的 降低风险 发展前列腺癌的人数比那些人数少(4到7人或更少)的人要多。
对于结肠癌,较少频繁的排便与疾病风险增加有关,可能是因为粪便中的毒素与肠粘膜接触较长时间。相同的原理可以与前列腺癌起作用,射精较少导致任何致癌物质与前列腺中的组织更长时间接触。
前列腺炎
继发于性传播感染的慢性前列腺炎与前列腺癌风险增加有关,但尚未确定特定生物体。
其他问题
您可能还听说过前列腺癌的其他潜在风险因素。从虚构中对事实进行排序很重要:
- 输精管结扎术: 输精管切除术与前列腺癌相关的可能性已经争论了一段时间,尽管最近的研究发现输精管切除术或输精管切除术逆转与前列腺癌的发生之间没有相关性。
- 免疫抑制: 由于艾滋病毒/艾滋病或其他原因引起的免疫系统受损,与前列腺癌风险增加无关,但确实发生的前列腺癌可能更具攻击性。
- 肥胖: 超重或肥胖的男人 不 似乎有更大的患前列腺癌的风险,但体重指数升高与更具攻击性和更难治疗的肿瘤有关。
遗传学
遗传学显然在前列腺癌中发挥作用。几种基因突变与前列腺癌的发展有关,但并非所有具有该疾病家族史的男性都会有可检测的突变。
关于基因突变及其在癌症中的作用的科学尚处于起步阶段,很可能还有许多与前列腺癌相关的基因突变尚未被发现。它也可能是遗传因素的组合,会增加某些男性的风险。这是一个很长的说法,即使一个人没有已知的基因突变,如果他有相关的家族史,他应该和他的医生谈谈。
家史
患有前列腺癌的父亲,兄弟或儿子的男性患前列腺癌的风险较高。如果男性亲属在年轻时患有前列腺癌,或者如果一个家庭中的许多男性受到影响,则风险更大。
将遗传和环境因素分离出来可能很困难。总体而言,大约20%的前列腺癌被认为是“家族性”,这可能是由于共有基因的组合 和 共同的生活方式。
在女性亲属中具有乳腺癌家族史的男性患上该疾病的风险也增加。
基因突变和遗传综合症
据认为,5%到10%的前列腺癌与遗传突变有关,现在可以进行检测。如果至少有三名亲属患有前列腺癌,前列腺癌遗传的可能性会增加。与前列腺癌相关的一些遗传变化包括:
- BRCA基因突变:BRCA1基因突变和BRCA2基因突变都会增加患前列腺癌的风险。重要的是要注意,这两种突变类型可能与不同家庭成员中的不同癌症相关。因此,例如,如果您有患有乳腺癌的年轻女性亲属和患有胰腺癌的其他家庭成员,而不是您患有前列腺癌的少数男性亲属,那么您的医生可能会更担心您有这些突变中的一种。在以后的年龄。
- Lynch综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌或HNPCC):该综合征是由于基因错配导致的,并且与结直肠癌的关联性更强。
- RNASEL突变
- HOXB13突变:这些突变并不常见,并且与年轻男性的前列腺癌有关。
基因突变可能令人困惑。基因突变本身通常不会导致癌症。许多与癌症风险增加相关的基因是肿瘤抑制基因。
肿瘤抑制基因,例如BRCA基因,编码用于修复受损DNA或从体内消除受损细胞的蛋白质。当这些蛋白质异常时,它们无法正常工作。细胞不是被正确地消除,而是可以发展成为癌细胞。
人们每个肿瘤抑制基因有两个拷贝,一个来自每个父母。由于两个拷贝通常都需要突变以便癌症发展,因此并非每个遗传这些突变的人都会患上癌症。相反,他们对癌症有“遗传倾向”。还有另一种类型的基因,癌基因,其中只有一个拷贝必须突变,但就前列腺癌而言,这种情况要少得多。
无论您是否有前列腺癌家族史,在了解您患有任何类型癌症的风险时,了解遗传性癌症都会有所帮助。
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