减肥如何逆转2型糖尿病
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逆轉第二型糖尿病:從忽略準則開始 by Dr. Sarah Hallberg (中文字幕) (九月 2024)
减肥在治疗糖尿病方面的益处始终是糖尿病护理的前沿,特别是对于那些超重或肥胖的2型糖尿病患者。过量的体重可以增加炎症,并通过引起胰岛素抵抗使血糖难以控制。
美国糖尿病协会指出,“有强有力且持续的证据表明适度的持续性体重减轻可以延缓从前驱糖尿病到2型糖尿病的进展,并有利于2型糖尿病的治疗。”但是,如果减肥实际上可以帮助完全逆转2型糖尿病呢?糖尿病缓解临床试验(DiRECT)的研究人员发现,经过12个月的干预,46%的参与者通过体重减轻能够达到2型糖尿病的缓解,而对照组只有4%。他们还发现,体重减轻越多,2型糖尿病患者的缓解(定义为无糖尿病药物的A1c低于6.5%)就会增加。
西奈山医院的糖尿病联盟和Telediabetes Lead的医学主任和内分泌学家Noga Minsky博士说:“提供许多人希望的外卖点是,糖尿病可以通过减肥来实现可逆性。研究比较了减肥手术与生活方式的改变或医疗管理,非手术治疗在两到三年后非手术治疗的患者中没有导致糖尿病的缓解。此外,明斯基说:“即使患有糖尿病6年的患者,糖尿病也有成功逆转,但重要的是要注意,接受胰岛素治疗的患者被排除在研究之外。”
这项研究确实为许多糖尿病患者提供了希望,即使他们已经患有糖尿病一段时间,减肥也可以帮助他们实现血糖控制并停止用药。
那么,参与者如何减肥?
如果减肥很容易,那么减肥行业每年不会花费数十亿美元。减轻体重和保持体重可能很困难。成功的一个重要步骤是找到一个你可以坚持的计划。让健康专业人员改变您的饮食习惯并密切关注您的摄入量也是非常有帮助的。有监督不仅可以帮助您坚持计划,而且还有助于消除一些最初的用餐选择。
在这项特殊的研究中,参与者采用全膳食替代(825-853千卡/天配方饮食3至5个月),分步食物再引入(2至8周),并为长期减肥维持提供结构化支持。前三个月的饮食热量非常低,如果不感到饥饿和贫困,就很难坚持下去。在热量摄入量发生如此剧烈变化之前,最好与健康专业人士会面,以便了解哪种类型的膳食计划会产生足够的卡路里缺乏,以帮助您减轻体重并保持饱腹感和满足感。接受持续教育将使您能够自己学习如何进食,这样您就不会减轻体重。
糖尿病缓解需要多少体重?
与糖尿病的许多方面一样,减肥百分比的标准可能需要个性化。在这项特殊的研究中,体重减轻的参与者的糖尿病缓解率更高。参与者的体重减轻程度各不相同,约为11-33磅(5-15公斤),平均约为22磅(10公斤)。目前还不清楚它们的体重百分比是多少。
美国糖尿病协会表示,初始体重减少5%已被证明可以改善血糖控制并减少对降低葡萄糖的药物的需求。此外,需要5%的体重减轻来改善血糖控制,血脂和血压,持续7%的体重减轻是最佳的。对于体重200磅的人来说,5%的体重减轻会产生10磅体重,7%的体重减轻体重是14磅。当然,将A1c降低至6.5%以下所需的减重量因人而异,但减重5%至7%是合理的开始。
减肥不仅对血糖控制有益
我们已经看到抑郁症,肥胖症和糖尿病之间存在相关性。减轻体重和改善血糖控制与改善能量,改善睡眠和改善整体健康有关。这项研究表明,减肥也可以改善生活质量。使用EuroQol 5 Dimension模拟量表评估生活质量(QoL)。干预参与者在生活质量量表上平均提高了7.2个点,而对照组则下降了2.9个点(调整后差异为6.4分,95%CI为2.5-10.3, P =0.0012).
我怎样才能开始减肥?
对于初学者,您需要与专业人士会面,例如营养师或经过认证的糖尿病教育者,以帮助您设计符合您生活方式的个性化膳食计划,并为您提供您喜欢的食物。
如果您想立即开始跳跃,也许一个好的开始就是用一餐替换一餐到两餐。美国营养与饮食学会表示,“含有已知能量和常量营养素的膳食替代品是消除有问题的食物选择和/或复杂膳食计划同时试图实现500至1,000能量缺乏的有用策略。”这有助于控制卡路里并增加便利性,这是长期成功的关键。研究还表明,那些患有2型糖尿病的人在一年内失去了约7%的体重,在使用代餐时一直报告药物减少。然而,值得注意的是,在这些研究中,人们仍然在锻炼,保存食物日记和了解营养。
您还可以尝试一个送餐系统,以帮助您简化。今天,有很多选择。最近,美国糖尿病协会与Chef'd合作,为美国糖尿病协会屡获殊荣的烹饪书籍为糖尿病患者提供易于配制的食谱包。
持续减肥是关键
对于一些人来说,减肥是更容易的部分 - 它保持最重要的压力仍然是最具挑战性的。一旦你减掉了相当多的体重,你的静息代谢率就会降低,你需要更少的卡路里来维持你的体重。在此期间,支持至关重要。您需要在家中获得支持,以及专业支持 - 您的初级保健医生,经过认证的糖尿病教育者,注册营养师或健康教练。体重恢复只会导致需要重新使用糖尿病药物,而且经常体重减轻并重新获得体重的人将比以前获得更多。这使得如果再次减肥更难 - 并且非常令人沮丧。
为了防止这种情况发生,选择实用且可持续的膳食计划和饮食策略非常重要。持续的运动也将是创造卡路里不足和建立瘦身组织以增加新陈代谢的关键。理想情况下,您需要结合心血管和重量阻力运动。体重抵抗运动将有助于增加你的静息新陈代谢(你生活中燃烧的卡路里量),随着年龄的增长,新陈代谢逐渐减慢,这变得越来越重要。
此外,您还需要不断追究自己的责任。本研究的参与者获得了长期体重维持的结构化支持。可以进行结构化支持,但最适合您和您的生活方式。无论您是亲自与医疗团队进行交流还是使用某种应用程序,今天的选择都是无穷无尽的。远程医疗使疾病管理变得更加容易 - 技术使您的医疗服务提供者能够随时随地接触并为您提供帮助。利用您的资源非常重要。询问您的初级保健医生是否使用任何技术来管理患者,或者他们是否与注册营养师,认证糖尿病教育者或认证健康教练一起工作,以便您可以招募支持系统并实施长期减肥策略。
我们可以利用这些信息为未来做些什么?
这项研究为我们提供了更多关于减肥对于糖尿病预防,治疗和管理的重要性的信息。据这些研究人员称,在人群水平的疾病预防的主要目标之后,减肥应该是2型糖尿病治疗的首要任务。我们的信念是,应该再次强调一种非药物治疗疾病的方法,而不是跳到糖尿病药物治疗疾病。即使体重减轻不会导致血糖正常化,生活方式的改变,如健康,均衡的饮食和运动方案,仍然是血糖正常化的关键。
来自DipHealth的一句话
本研究应鼓励糖尿病患者。但是,重要的是要注意一些事情:减肥并不容易,体重维持也不容易。明斯基博士说:“这些结果在未来四年计划的随访中的持久性将是重要的,特别是考虑到节食后体重恢复如此常见。”支持是必不可少的,持续的跟进是减肥和保持体重的关键。明斯基对此表示赞同,并补充说“为了扭转糖尿病,本研究鼓励患者减肥,建议在专业支持下这样做,以确保适当的营养和药物调整的协助。”