糖皮质激素（皮质类固醇）的优点和缺点

如果您患有COPD，您的医生可能会将糖皮质激素（也称为皮质类固醇或类固醇）作为治疗计划的一部分。虽然糖皮质激素确实有很多好处，但它们也有严重的风险和副作用，你应该注意这些。

根据全球阻塞性肺病倡议（GOLD），口服和吸入糖皮质激素在治疗稳定期COPD中的作用相当有争议，仅限于某些情况。

糖皮质激素如何发挥作用？

由于它们与COPD有关，因此糖皮质激素通过减少肺部气道中的肿胀和炎症起作用。

吸入糖皮质激素的优缺点

吸入糖皮质激素的常规治疗已被证明可降低COPD恶化的频率，并改善III期（严重）至IV期（非常严重）COPD患者的健康状况。然而，它们的使用并不能阻止用力呼气量（FEV1）的下降或降低与COPD相关的死亡率。此外，戒断吸入糖皮质激素可导致某些患者COPD恶化，并增加患肺炎的可能性。

根据这些信息，COPD稳定的患者不会使用吸入糖皮质激素治疗，但可能推荐用于COPD晚期的患者，这是COPD恶化的标准。

常见的吸入糖皮质激素包括：

• 倍氯米松
• 曲安奈德
• 氟替卡松
• 氟尼缩松

联合治疗

使用与长效β受体激动剂联合使用的吸入糖皮质激素已被证明可降低COPD恶化的频率，改善COPD患者的肺功能和整体健康状况，但同样可能增加肺炎的可能性。

口服糖皮质激素

现有许多指南继续倡导在COPD的治疗中使用短期或长期口服糖皮质激素治疗。然而，根据GOLD的说法，由于缺乏足够的益处证据和一长串不良副作用，因此不推荐这种做法。以下是您可能熟悉的一些常见口服糖皮质激素：

• 强的松
• 地塞米松
• 甲泼尼龙
• 可的松

糖皮质激素的副作用

虽然口服糖皮质激素的副作用很多且有充分证据，但与吸入糖皮质激素相关的副作用较少且不太严重。以下是口服糖皮质激素的一些常见副作用：

• 降低免疫系统（免疫抑制）
• 高血糖
• 体重增加
• 容易瘀伤
• 骨密度降低
• 肌肉衰弱，无力
• 白内障
• 青光眼
• 肾上腺功能不全（如果长期使用并突然停止）

吸入糖皮质激素更常见于：

• 皮肤瘀伤
• 酵母感染口腔和咽部
• 声音嘶哑

关于糖皮质激素的最后一句话

任何治疗计划中最重要的方面是愿意遵循它。如果您无法遵守您的护理计划，您的医疗保健提供者应该尝试确定可能存在哪些障碍。所有治疗计划都应明确说明其目的和可能的结果。如果您的医生没有为您提供此信息，您应该在离开办公室之前澄清它。