纤维肌痛和甲状腺疾病:什么是联系?
目录:
- 谁他们影响
- 合并发生
- 流行病学的相似之处
- 可能的原因
- 自身免疫
- 抑制下丘脑
- 病毒或细菌感染
- 外伤
- 荷尔蒙问题
- 共享症状
- 症状多见于甲状腺功能减退症
- 纤维肌痛中更常见的症状
- 诊断
- 甲状腺功能减退症
- 纤维肌痛
- 鉴别诊断
-
生活在任何一个条件下 - 甲状腺功能减退症患者的提示
- 纤维肌痛患者的提示
- 两者都有
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鉴于他们的许多共同症状和两者都是难以诊断的病症,甲状腺疾病(特别是甲状腺功能减退症)和纤维肌痛可能相互联系似乎是显而易见的。事实上,具有这些条件之一可能使您倾向于另一个,并且同时影响每种疾病。然而,尽管有这些关联,关于这些相关条件的原因的理论并不具体。研究人员提出了自身免疫,下丘脑功能障碍,病毒和细菌感染以及更多可能性。
谁他们影响
甲状腺疾病和纤维肌痛在美国都很常见。
据估计,美国至少有5%的成年人患有甲状腺功能减退症,但这一数字并不包括大约1300万被认为未确诊的人。 (自身免疫性甲状腺功能减退症或桥本氏病是最常见的形式。)
根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,2%的人口(约400万人)患有纤维肌痛。
合并发生
甲状腺功能减退症和纤维肌痛不仅常见,而且经常一起发生。根据2017年的一项研究,一般人群中纤维肌痛的患病率为2%至7%,但人群中高达30%至40%。使用较新的纤维肌痛诊断标准,发病率上升至62%。
在甲状腺功能减退症患者中,纤维肌痛在超重,抗甲状腺过氧化物酶阳性抗体以及长期患甲状腺疾病的患者中更为常见。
流行病学的相似之处
甲状腺疾病和纤维肌痛往往会影响相似的人群:
- 性别: 这两种情况在女性中更为常见。
- 年龄: 这两种情况在育龄期和中年时最常见(尽管它们可以在任何年龄发生)。
这些相似之处已经对潜在原因产生了一些假设。
可能的原因
桥本氏病是一种自身免疫性疾病,其中自身抗体(抗自身抗体)会损害甲状腺组织。虽然这已得到证实,但对于纤维肌痛的根本原因存在很多争议。
有些人认为,自身免疫性甲状腺疾病和纤维肌痛都是由一种类似的潜在过程引起的,这种过程可能使一个人易患这两种疾病,但这种理论和任何其他理论都没有得到证实。
建议的一些可能性包括:
自身免疫
Hashimoto病的自身免疫基础可以通过抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体的存在来证明。 2017年的一项研究发现,纤维肌痛也可能与自身免疫性疾病有关。与一般人群相比,患有纤维肌痛的人对TPO抗体具有高度积极性。理论各不相同,尽管有些人认为潜在的自身免疫性疾病会促使其发展 都 条件。
虽然一些研究人员认为纤维肌痛也可能是一种自身免疫性疾病,但其他人则认为被认为指向纤维肌痛的症状实际上可能是甲状腺功能减退症的症状。
抑制下丘脑
下丘脑是大脑的一个区域,已被比作公用设施中心。它通过调节激素水平(包括甲状腺激素),睡眠,温度,饥饿和自主神经系统(控制血压,血流量的神经系统的无意识部分,)来维持体内稳态或稳定状态。消化,等等)。
由于下丘脑细胞中的线粒体问题,下丘脑的抑制可能发生,细胞器被认为是细胞的“能量炉”。
一些研究人员认为,下丘脑的这种功能障碍可能是这两种疾病的根本原因,并且本身,下丘脑功能障碍可引起许多由甲状腺疾病和纤维肌痛引起的症状。
病毒或细菌感染
自身免疫性疾病和纤维肌痛有时在感染Epstein-Barr病毒(单核细胞增多症的原因)或莱姆病后发生。
特别是爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染与自身免疫性疾病有关,当病毒的一种成分类似于体内的蛋白质时(因此抗体“意外地”产生对抗自身)或由于免疫系统因过敏而过度激活感染。
外伤
与某些感染一样,自身免疫性甲状腺疾病和纤维肌痛有时都会伴有创伤。反过来,创伤可以为自身免疫提供依据,因为它可以激活免疫系统。在损伤解决后,这种激活可能导致过度活跃状态(引起自身免疫)。
荷尔蒙问题
其他激素问题,例如肾上腺产生低皮质醇,也被认为是两种疾病的潜在原因。
共享症状
甲状腺功能减退症和纤维肌痛症之间存在许多相似的症状,以及一种症状比一种情况更常见。
甲状腺功能减退症患者和纤维肌痛患者中常见的症状包括:
- 疲劳,疲惫和不安宁的睡眠
- 身体疼痛(肌肉和关节疼痛)
- 认知问题通常被称为“脑雾”
- 抑郁和焦虑
症状多见于甲状腺功能减退症
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体重增加
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头发稀疏
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便秘
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皮肤干燥
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月经不规律
纤维肌痛中更常见的症状
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头痛
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感觉异常(异常感觉,如四肢刺痛)
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肌肉痉挛
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认知问题
自身免疫性甲状腺疾病通常会导致纤维肌痛症状恶化。纤维肌痛也可能增强甲状腺疾病的症状,或者更难以知道甲状腺激素替代疗法是否是最佳的。
诊断
甲状腺功能减退症和纤维肌痛有一个不幸的共同点,因为它们经常被误诊。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症的诊断通常从TSH检查开始,尽管一些专家认为正常TSH不足以排除甲状腺疾病,特别是那些有自身免疫性甲状腺疾病家族史的患者(如桥本氏甲状腺炎或格雷夫斯病) 。可以订购额外的诊断测试,以更全面地描绘您的甲状腺健康状况,包括总T4和游离T4,总T3和游离T3以及甲状腺抗体检测。
还要注意,患有甲状腺自身抗体的甲状腺疾病患者也更容易患有纤维肌痛。
如何理解甲状腺功能测试和正常范围甲状腺功能检查非常重要,因为甲状腺功能减退症不仅未被诊断,而且常被误诊为经前期综合症,抑郁症(包括产后抑郁症),压力和其他情况。
纤维肌痛
纤维肌痛的诊断主要是基于疼痛,疲劳和认知症状症状的临床诊断。由于治疗不足甲状腺功能减退可引起非常相似的症状,因此了解一个人是否符合甲状腺功能减退症纤维肌痛的标准可能具有挑战性。
在诊断纤维肌痛之前,应该进行甲状腺功能检查。如果发现自身免疫性甲状腺功能减退症,首先单独治疗甲状腺疾病是合理的,看看疼痛是否消退。如果一个人已经接受甲状腺替代治疗并且有纤维肌痛的症状,那么在做出诊断之前,目标应该是最佳控制。
鉴别诊断
更复杂的是,还有其他可能导致与纤维肌痛和甲状腺功能减退相似症状的病症。这些其他可能的诊断可以使这两种情况不那么明显且难以识别,甚至可能掩盖甲状腺功能减退症的纤维肌痛的发展,反之亦然。
其他可能被考虑的诊断包括:
- 贫血
- 抑郁和/或焦虑
- 维生素D缺乏症
- 肾脏疾病
- 肝病
- 感染(如单核细胞增多症,莱姆病等)
- 睡眠呼吸暂停
- 荷尔蒙条件(如更年期或经前期综合症)
- 其他自身免疫性疾病(如狼疮)
生活在任何一个条件下
甲状腺功能减退症与纤维肌痛之间的联系不仅仅是学术上的,无论您是单独使用这些病症还是两者兼而有之,对这种重叠的认识可能都很重要。
甲状腺功能减退症患者的提示
如果您患有自身免疫性甲状腺疾病,请记住您可能有发展纤维肌痛的倾向。然而,这对于诊断来说可能具有挑战性,因为治疗不足的甲状腺功能减退症可以模仿纤维肌痛的症状。因此,在患有正常TSH之前不应诊断纤维肌痛(尽管对于“理想的”TSH应该是什么存在争议)。也就是说,单独的正常TSH可能不够。
“细胞甲状腺功能减退症”: 一些研究人员认为,即使TSH在正常范围内,也不能判断一个人的血液中是否有足够的T3循环。在体内,T4转化为T3,T3是细胞水平的激素的活性形式。该理论认为缺乏T3(由于体内T4转化为T3的损害)可能不足以维持细胞中的正常代谢。我们确实知道甲状腺功能减退症的某些迹象,例如胆固醇水平升高,尽管TSH正常但仍可能持续存在(但当TSH被抑制时会降低),从而间接支持这一理论。
该理论的支持者声称单独使用左旋甲状腺素不足以提高循环T3水平,应考虑采用T4 / T3联合治疗或自然干燥甲状腺治疗等治疗方法。
纤维肌痛患者的提示
如果您患有纤维肌痛,请让医生检查可能导致甚至导致症状的甲状腺疾病。如果您的纤维肌痛对治疗没有反应,这一点尤为重要。那些患有纤维肌痛的人可能有发展桥本病的倾向,而自身免疫性甲状腺疾病会使纤维肌痛的症状恶化。
两者都有
虽然患甲状腺疾病和纤维肌痛同时很常见,但请确保就单独甲状腺功能减退症患者与您的医生讨论最佳甲状腺激素替代治疗。对治疗不足的甲状腺功能减退症的充分治疗可以解决纤维肌痛的症状。
来自DipHealth的一句话
甲状腺疾病和纤维肌痛有许多共性,尽管两种病症之间的确切联系仍不清楚。然而,更好的理解是,在做出诊断和选择治疗方案时,了解这两种情况和潜在的相互作用非常重要。