PET扫描：使用，副作用，程序，结果

正电子发射断层扫描（PET）是一种用于评估组织和器官在细胞水平上如何工作的成像技术。它涉及注射一种叫做放射性示踪剂的短效放射性物质，它被生物活性细胞吸收。然后将您放置在类似隧道的设备中，该设备能够检测并将发射的辐射转换成三维图像。通过识别细胞代谢异常，PET扫描可以诊断和评估多种疾病的严重程度，包括癌症，心脏病和大脑疾病。

测试目的

正电子发射断层扫描具有广泛的诊断应用，但如果您的医生怀疑患有癌症或癌症可能已经扩散，通常会对其进行排序。它通常用于在旁路手术前评估您的心脏状态，特别是如果其他影像学检查尚无定论。如果怀疑患有早期阿尔茨海默病，或者在手术前评估大脑以治疗难治性癫痫发作，也常常需要它。

除了这些适应症之外，PET扫描还常用于分期癌症，评估心脏病发作或中风后的损伤程度，并监测您对心血管，神经或癌症治疗的反应。

PET与CT和MRI的区别在于它检查活跃的活细胞并评估它们的功能。相比之下，CT和MRI用于检测由疾病引起的损伤。从本质上讲，PET可以看出你的身体对疾病的反应，而计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）可以看出由一个人造成的伤害。

在其众多功能中，PET可以测量血流量，氧气摄入量，身体如何使用葡萄糖（糖）以及细胞复制的速度。通过识别细胞代谢异常，PET扫描可以在其他成像测试之前很好地检测疾病的早期发作。

类型

根据所用放射性示踪剂的类型，PET可用于诊断不同的病症。最常见的示踪剂，称为氟脱氧葡萄糖（FDG），用于90％的PET扫描，其程序通常称为FDG-PET。

当注入血流时，FDG被细胞中的葡萄糖分子吸收。由于癌细胞迅速繁殖并且不像正常细胞那样经历程序性细胞死亡，因此它们在代谢糖的过程中将吸收更多的FDG。

FDG还可用于突出由血流阻塞引起的低代谢活动区域。同样，FDG-PET可以发现大脑中氧和葡萄糖水平的变化，与疾病，损伤和精神疾病一致。

其他类型的放射性示踪剂突出了FDG未检测到的细胞异常。这些包括：

• 11C-metomidate 用于检测肾上腺皮质肿瘤（在肾上腺皮质的激素产生细胞中发生的肿瘤）
• 氟-18 用于识别血栓
• 氟吲哚肟（FDS） 用于诊断细菌感染
• Fluorodopa 用于检测神经内分泌肿瘤（发生在神经系统激素产生细胞中的肿瘤）
• 镓-68，也用于检测神经内分泌肿瘤
• 氮-13 和 氧-15 用于检测受损的血流量

有超过40种不同的放射性示踪剂用于PET扫描目的，每天都在开发更多。

病情诊断

PET主要用于诊断癌症，心血管疾病和神经系统疾病。

对于癌症，PET特别有用，因为它可以扫描整个身体并确定原发肿瘤和转移区域（癌症扩散的地方）。话虽如此，PET并不能检测到所有癌症。

那些可以包括：

• 脑癌
• 宫颈癌
• 结直肠癌
• 食道癌
• 头颈部癌症
• 霍奇金或非霍奇金淋巴瘤
• 肺癌
• 黑色素瘤
• 胰腺癌
• 前列腺癌
• 甲状腺癌

对于心血管疾病PET扫描可以显示心脏，大脑或肺部血流量减少的区域。通过观察循环障碍的影响，您的医生可以做出最合适的治疗选择，包括血管成形术或心脏搭桥手术。

PET还可以通过检测和测量动脉硬化（动脉粥样硬化）来帮助预测心脏病发作或中风的可能性。

在测试可以诊断的心血管疾病中：

• 心脏感染
• 心脏结节病
• 充血性心力衰竭（CHF）
• 冠状动脉疾病（CAD）
• 肺栓塞
• 肺结节病
• 行程

对于神经系统疾病，PET扫描可用于测量与高放射性和低放射性区域相关的大脑活动。由于大脑需要大量的葡萄糖和氧气才能发挥作用，因此在扫描时很容易检测到任何短缺。

在神经系统疾病中，PET可以帮助诊断：

• 阿尔茨海默病
• 脑血肿（血栓）
• 脑部肿瘤
• 痴呆
• 癫痫
• 亨廷顿病
• 多发性硬化症
• 帕金森病

此外，PET可用于检测细菌感染，最具体的是与心内膜炎，脓毒性关节炎，骨髓炎和中枢神经系统感染相关的肠杆菌类型。

组合扫描

在构建诊断时，查看疾病的原因和后果是有利的。出于这个原因，PET经常与CT或MRI结合，这种方法被称为特殊观点或共同登记。这样做可以为医生提供解剖学（物理）和代谢（生化）信息。

现代PET扫描仪现在提供集成CT扫描仪（PET-CT），可以创建两组精确匹配的图像。还有集成的PET-MRI扫描仪，目前仅用于头部和脑部成像。

风险和禁忌症

PET扫描无痛，风险很小。扫描仪本身不发射辐射，并且用于成像的放射性示踪剂的量非常小，以至于不需要使用标准的辐射预防措施。

由于放射性示踪剂基本上是附着放射​​性同位素的葡萄糖，因此药物半衰期极短。一些药剂的半衰期短至两分钟（例如氧气-15），而另一些药剂可能活动长达两小时（例如使用FDG）。在大多数情况下，药物将在一天内进出您的系统。

虽然注射本身可能引起局部疼痛和肿胀，但过敏反应很少见，并且手术没有直接的禁忌症，包括怀孕。

唯一的另一个问题 - 在某些方面，最重要的 - 是幽闭恐惧症的风险。如果被放置在管状装置内使您感到紧张，请提前告知您的医生。在极端情况下，医生可能会开一种温和的镇静剂，如低剂量安定（安定）或Ativan（劳拉西泮），以帮助减轻焦虑。

PET和肥胖

如果您肥胖并且无法进入扫描室（龙门架），则可能无法进行PET扫描。扫描台的最大重量为425至450磅，而龙门架的直径仅为27.5英寸（70厘米）。如果超过重量和尺寸限制，图像质量可能会降低。

此外，放射性示踪剂的剂量可能不足以在体重增加的人中获得高质量的图像。虽然增加剂量可能会有所帮助，但由于潜在的伤害，它不能超过某一点。

体重增加也会引起更多的辐射散射，进一步降低图像质量。较新的多探测器扫描仪能够克服其中的一些问题，同时正在努力开发具有35英寸（95厘米）龙门架的PET系统。

PET-CT注意事项

如果进行PET-CT扫描，用于CT成分的碘基对比染料会引起副作用，包括恶心，呕吐，头痛，瘙痒，潮红和轻度皮疹。在极少数情况下，可能会发生严重的全身过敏反应，称为过敏反应。

如果您对碘过敏，海产品过敏或过去对用于CT或X射线研究的对比染料有不良反应，建议您的医生是很重要的。

一般而言，除非扫描的好处明显超过潜在风险，否则不建议在怀孕期间进行CT扫描。

PET和糖尿病

如果您患有糖尿病，您可以进行PET扫描，但需要确保在测试前血糖水平在4到10毫摩尔（mmol）之间。如果您的血糖水平很高，放射性示踪剂将不会在细胞中有效摄取。如果您的胰岛素很高，它会导致放射性示踪剂的摄取增加并导致结果失效。

如果您的血糖不受控制，您需要提前告知您的医生，以便可以使用特殊的饮食或药物措施来实现控制。

在测试之前

PET扫描的准备可以根据程序的目的稍微变化。主要目标是限制碳水化合物和糖的摄入量，以确保您的血糖水平正常，并且放射性示踪剂将均匀分布在整个身体。

定时

PET扫描通常需要大约一个半小时才能从头到尾进行，包括等待时间。但是，有些变化可能需要几个小时。

您需要提前至少30分钟到达，以便您可以舒适地安顿下来而不会急于求成。准时到达非常重要，这样您才能在实际扫描前一小时接收放射性示踪剂。延迟抵达可能会延误一整天的时间表，并且可能让工作人员别无选择，只能重新安排您。

由于您需要在测试前停止进食，大多数扫描计划在早上进行。

地点

PET扫描是在门诊病人的基础上进行的，最常见的是在医院的核医学成像单元或专用设施中。房间本身被称为扫描室或手术室。

PET扫描仪是一台大型机器，中心有一个圆环形孔，类似于CT或MRI单元。扫描仪内有一系列环形传感器，可检测身体的微小辐射。

信号被转换成数字图像到一个单独的控制室。整个过程将由熟练的技术专家进行监控，他将通过双向扬声器与您沟通。

穿什么

根据被检体的部位，可能会要求您部分或完全脱衣服。虽然您可能会收到一个安全的储物柜来存放您的物品，但最好将任何贵重物品留在家中。

如果您正在进行PET-CT或PET-MRI扫描，请注意金属物体会干扰成像。因此，避免穿着带有按扣，拉链，带扣或铆钉的衣服。您还应该在家中留下珠宝，穿孔，发夹或非必要的牙科用具。

起搏器或人工关节不会影响PET-CT。同样，许多现代心脏起搏器和植入物都是MRI安全的（也称为MRI条件）。

饮食

您需要在扫描前24小时开始限制性低碳水化合物，无糖饮食，以确保您的血糖保持在正常范围内。

你不一定会限制你吃的量，但必须避免高血糖指数（GI）食物，这会增加你的血糖。你将主要食用蛋白质（如肉，坚果或豆腐）和非淀粉类蔬菜。

要避免的食物包括：

• 面包和谷物
• 咖啡因
• 糖果，包括口香糖，咳嗽滴剂和薄荷糖
• 乳制品，包括牛奶，酸奶和奶酪
• 水果和果汁
• 米饭和面食
• 加糖饮料

扫描前六个小时，你需要完全停止进食。您仍然可以饮用水并按照处方服用大部分药物。如果药物需要食物，请咨询医生;您可能需要延迟剂量，直到测试完成。

扫描前4小时，您需要停止服用胰岛素或任何用于控制糖尿病的口服药物。您的医生可能会根据您的血糖控制提供额外的饮食指导。

其他限制

除食物外，您还需要在测试前24小时避免剧烈运动。这包括任何显着提高心率的活动。这样做会影响身体的胰岛素反应并导致血糖下降（低血糖）。

需要带些什么

除了您的身份证和健康保险卡外，您可能需要随身携带杂志或有声读物，因为您将在放射性示踪剂注射后休息一小时。如果您的孩子正在进行PET扫描，请带上一些玩具或故事书，让孩子平静地享受娱乐。避免动作视频游戏，这可能会让孩子过度兴奋并影响血糖水平。

如果您患有糖尿病，请务必携带您的血糖监测仪。虽然实验室会在扫描之前测试您的血液，但您可能需要检查自己，因为您不会吃一段时间。

如果程序让您感到紧张，请在扫描时带上耳机和一些平静的音乐来收听。您还可以检查扫描室是否配备音频音乐选择;很多都是。

如果您预计必须服用镇静剂，请带上某人带您回家;如果你不确定，你可以考虑让某人“随叫随到”。

成本和健康保险

PET扫描成本高昂，有时令人望而却步。根据您居住的地方和您使用的设施，传统的PET扫描成本可能在1,000美元到2,000美元之间。对于全身PET-CT扫描，价格可以远远超过6,000美元。

因此，PET扫描需要保险预授权并不奇怪。虽然许多计划将批准肺癌，食道癌，结肠直肠癌，淋巴瘤，黑色素瘤和头颈癌的诊断和分期，但其他计划将拒绝接受治疗后扫描和某些心脏和大脑调查。

即使他们这样做，单独的共同支付或共同保险费用也会使程序难以负担。即使您已达到自己的最高限额，仍然无法保证您的保险将获得批准。因此，了解您的政策条款以及它们如何特别适用于PET扫描的使用非常重要。

如果您被保险公司拒绝，请以书面形式询问原因。然后，您可以将信件带到州保险消费者保护办公室并寻求帮助。您的医生也应该进行干预并提供额外的动机，以确定测试必不可少的原因。

如果您没有保险，可以以最优惠的价格购物，并与设施联系，了解每月付款方式。如果您提前付款，有些设施可能会提供20％或更高的现金折扣。如果它在获得重要测试之间产生差异，请不要害怕谈判。

其他考虑因素

如果您正在进行母乳喂养，您可能需要提前抽出母乳并保持在手，直到放射性示踪剂完全从您的身体中清除。您可以询问医生或技术专家何时再次开始母乳喂养。

虽然母乳中的放射性示踪剂不太可能对婴儿造成任何伤害，但仍然没有足够的长期研究来断定它是完全安全的。

在测试期间

要生成最准确的PET结果，您需要完全遵循预测试说明。如果您因任何原因无法这样做，请让医疗团队在您到达时知道。在某些情况下，您仍然可以进行测试。在其他情况下，您可能需要重新安排。

该测试将由核医学技术专家进行。护士也可能在场。

预测试

在测试当天，在登录并确认您的保险信息后，您可能会被要求签署一份责任表，表明您了解该程序的目的和风险。如果您怀孕，患有糖尿病，已知药物过敏或幽闭恐惧症，请务必告知技术专家或护士。

虽然预扫描程序可能会根据诊断的情况而有所不同，但它们或多或少都遵循类似的步骤：

• 登录后，您将被带到更衣室，并要求移除部分或全部衣物。将提供医院礼服改为。
• 更换后，您将进入无菌静脉注射（IV）室，护士或技师将记录您的身高和体重，并采集一些小样本来测试您的血糖水平。
• 如果您的血糖水平正常，您将被批准继续并定位在检查台上。将柔韧的静脉导管插入手臂或手的静脉。
• 然后通过IV线注射放射性示踪剂。当发生这种情况时，您可能会感觉到一种清凉的感觉，但通常没有其他副作用。 （对于某些手术，可以使用口服或吸入放射性示踪剂代替注射。）
• 然后，您需要在安静的斜倚状态下放松60分钟，直到放射性物质完全循环。如果您正在进行脑部扫描，则需要在测试前和测试期间尽量减少刺激。这意味着避免电视，阅读，音乐等。

整个测试

60分钟后，您将被引导至扫描室并定位在机器开口处的扫描床上。一旦定位，技术人员将通过遥控器将床滑入PET室。

然后，您将需要在执行扫描时保持静止。有时技术专家会要求您屏住呼吸或调整您的位置。在扫描过程中，您将听到呼呼声和咔嗒声。

如果执行PET-CT扫描，将首先执行CT扫描。 CT扫描只需要大约两分钟。 PET扫描将随之而来，可能需要20到45分钟，具体取决于测试的目的和范围。

测试的某些变化可能需要更长时间。例如，一些心脏检查可包括运动前后的PET扫描。其他人可能需要在手术期间递送额外的放射性示踪剂和药物。在这种情况下，扫描可能需要两到三个小时才能完成。

后测试

扫描完成后，系统会要求您等到技术人员再次检查图像。在某些情况下，可能会要求您返回进行其他扫描。不要让这让你担心。通常，技术人员只需要更清晰的图像或调整您的位置，以更好地可视化感兴趣的区域。

技术专家批准扫描后，您可以换回衣服。如果您患有糖尿病，您需要检查您的血糖水平。如果读数很高，请让医务人员知道。

测试结束后

PET扫描后，大多数人都能够自己回家。唯一的例外是如果您在手术前服用了Valium或Ativan。如果是这样，你需要被驱使。

您不会对接触，亲吻或靠近您的任何人放射性。没有恢复时间，除非医生另有说明，否则您可以恢复正常的饮食和日常生活。

如果您出现异常症状，如恶心，头痛，发烧，呕吐或皮疹，请立即就医。

解释结果

PET图像通常会在48小时内发送给您的医生，并附有详细记录正常和异常结果的报告。

图像将突出显示累积了过量放射性同位素的“热点”;这些是高细胞代谢的领域。虽然这可能暗示癌症，但斑点难以破译，可能还有其他解释。您的医生可能需要多次检查才能获得明确的诊断。

相比之下，放射性积累较少的区域被称为“冷点”。这表明代谢活动低的区域，通常是由于血流减少或可能是组织坏死（组织死亡）。

跟进

PET扫描对于跟踪疾病的进展同样有用，因为它们首先用于诊断疾病。随着肿瘤开始萎缩并进入缓解期，它们对评估您对癌症治疗的反应特别有帮助。

PET也可用于评估心脏病发作后或心脏中风后对心脏造成的损害。这样做可以为医生提供功能性组织蓝图，并有助于预测您的长期预后（预后）。

来自DipHealth的一句话

PET扫描是一种复杂的工具，可以帮助我们超越疾病对身体造成的伤害 响应 它。通过将其与CT或MRI技术相结合，医生可以更准确地了解疾病的进展性，侵袭性或可能性。

虽然价格昂贵，但PET扫描的成本和侵入性远低于探索性手术。因此，如果您的医生建议您进行测试，请务必为您自己辩护，但您的保险公司会拒绝您。

在某些情况下，这可能意味着改变医生，特别是如果您所在的医生不是在为您提倡或不是您需要的医学领域的专家。通常情况下，通过转向更大的专业实践 - 一个能够治疗与您相同条件的许多人的实践 - 您将获得激励治疗所需的支持，专业知识和系统。