甲型肝炎爆发解释

虽然甲型肝炎是一种自限性疾病 - 这意味着它通常会进行短期治疗并且会自行解决 - 但它仍然是一个严重的公共卫生问题。大约80％感染甲型肝炎的成年人会出现不舒服的症状，包括肝脏水平的厌食，黄疸和疼痛。即使我们有预防甲型肝炎的疫苗，该病毒也具有高度传染性，并且确实会发生美国爆发。

2017年9月1日，由于甲型肝炎持续爆发，圣地亚哥县宣布了突发公共卫生事件。截至2017年9月19日，已有16人死于甲型肝炎，305人住院治疗。圣地亚哥甲型肝炎爆发是近年来美国爆发的最大疫情。

甲型肝炎

甲型肝炎病毒引起肝脏感染。

甲型肝炎是属于小核糖核酸病毒科的单链RNA病毒。甲型肝炎病毒与肠道病毒类似，例如脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒，它们在扩散到其他组织之前攻击胃肠系统。

与肠道病毒一样，甲型肝炎病原体很耐寒，可以承受低至零下20摄氏度和低pH值的温度。肠道是低pH环境，因为胃里有酸，所以很有意义。重要的是，在高于85摄氏度的温度下加热被甲型肝炎病毒污染的食物和氯化水可以杀死病毒。

甲型肝炎的传播途径主要是粪口。换句话说，甲型肝炎病毒通过微观粪便颗粒传播，这些粪便颗粒进入食物或水中或传播到诸如玩具（即，污染物）之类的物体上。

由于以下因素，甲型肝炎可能会传播：

• 食品处理人员不当洗手
• 接触儿童（或成人）粪便的护理人员不当洗手
• 在种植，收获和加工过程中受到污染的食物
• 受污染的水源，包括某些水井和洪水

关于摄入，除了受污染的饮用水外，未煮熟的贝类，水果和蔬菜是甲型肝炎感染的记录来源。

拥挤的条件，例如在日托和疗养院中经历的条件，加强了甲型肝炎的传播。

因为甲型肝炎不是一种慢性疾病，并且人们很长一段时间没有感染它，所以传播是零星的。在适当的条件下，零星的传播可能引发爆发。

根据疾病预防控制中心的数据，2014年，美国报告的甲型肝炎病例有1239例，比2013年减少了30％。

感染甲型肝炎的儿童通常无症状，这意味着他们没有症状。更具体地说，大约70％的6岁以下儿童无症状。即使甲型肝炎感染确实在儿童中出现，黄疸也不常见。值得注意的是，无症状的儿童仍然将感染传播给成年人。

大多数感染甲型肝炎的大龄儿童和成年人会出现以下症状：

• 食欲不振
• 发热
• 恶心
• 呕吐
• 黑尿
• 关节疼痛
• 灰色或粘土色的凳子
• 腹痛

暴露于甲型肝炎病毒后，需要15到45天才能感染。最初的症状包括发烧，厌食，腹痛和恶心。几天后出现黄疸，并且通常先于尿液和粪便颜色的变化。症状通常持续不到八周。 10％至15％的受感染个体经历长达六个月的症状。

虽然甲型肝炎感染引起的死亡并不常见，但老年人和患有慢性肝病（例如乙型肝炎或丙型肝炎）的人死于甲型肝炎的风险最高。肝脏炎症导致肝酶升高（即血清氨基转移酶）和胆红素水平。诊断肝炎的最佳方法是使用血液检测来检测病毒特异性IgM抗体。

感染甲型肝炎的人不能再次感染。他们开发了针对该病毒的终身IgG抗体。一些人群感染甲型肝炎的风险较高，包括：

• 前往甲型肝炎常见国家的旅行者
• 与男人发生性关系的男人
• 凝血障碍患者，如血友病
• 娱乐吸毒者
• 无家可归者无法获得自来水和适当的卫生设施
• 与非人类灵长类动物一起工作的人（黑猩猩，mar猴和其他灵长类动物可以传播甲型肝炎）
• 与儿童密切合作的人（如保姆）
• 患有慢性肝病的人
• 来自甲型肝炎流行国家的国际收养人

值得注意的是，到甲型肝炎流行地区的旅行者即使他们的旅行时间较短或者他们住在封闭的度假村，也应该接种甲型肝炎疫苗。

没有针对甲型肝炎的具体治疗方法。建议感染甲型肝炎的人获得充足的营养和充足的休息。

肝炎爆发

圣地亚哥县2017年甲型肝炎爆发是美国历史上最近爆发的最大疫情。虽然疫情在2017年9月首次引起全国关注，但它已经酝酿了数月。为了对抗病毒的传播，城市官员为数千人接种了疫苗，其中包括许多生活在无家可归者营地的人。圣地亚哥有大量无家可归的人。

除了为人们接种疫苗外，圣地亚哥还采取了其他预防措施，包括设置便携式浴室和洗手台以及保持许多公共浴室全天候开放。此外，该市已经开始用漂白剂冲洗街道，希望能够杀死病毒。这项措施的灵感来自洛杉矶，洛杉矶尚未体验爆发。然而，位于圣地亚哥以北100多英里的洛杉矶公共卫生官员感到担忧。

在圣地亚哥之前，美国最后一次甲型肝炎大爆发发生在宾夕法尼亚州的比弗县。爆发是次要的，用作墨西哥餐馆的成分。总体而言，有601人感染了该病毒，124人住院治疗，3人死亡。 （墨西哥餐厅是Chi-Chi的连锁餐厅，当时已经在破产程序中。）

根据发表在该研究中的一项研究 新英格兰医学杂志 在2003年10月3日至10月6日期间检查了宾夕法尼亚州的肝炎暴发时，检查过的240名餐馆顾客中有91％在食用温和的莎莎后感到不适，后者使用在墨西哥收获的大葱作为成分。其余食物的顾客在其他菜单项目中暴露于大葱。

据作者说：

“报告的食源性疾病爆发的比例越来越高，与新鲜农产品有关。建议的控制措施包括确保野外工作者健康，并获得足够的卫生设施，并确保用于灌溉和冲洗产品的水不会被粪便污染。在食品服务环境中，应考虑受污染的农产品可能导致其他产品和制剂区域受到更广泛污染的可能性。卫生保健提供者可以通过立即通知来协助确定甲型肝炎的食源性疾病暴发源。确定病例时，地方和州卫生当局。“

作者还指出，由于儿童携带甲型肝炎的风险较高，因此应远离收获农产品的地区。

以下是一些其他值得注意的甲型肝炎暴发：

• 2016年8月，在夏威夷，与寿司店供应的生扇贝相关。扇贝在菲律宾收获。
• 2016年，与冷冻草莓有关的九州爆发。住院治疗56人，死亡人数为零。
• 2013年5月31日，土耳其的石榴种子发生了十次爆发。住院治疗71人，死亡人数为零。

预防甲型肝炎

虽然没有治愈肝炎的方法，但有一种有效的疫苗。自从1995年引入甲型肝炎疫苗以来，美国的甲型肝炎病例减少了92％。

甲型肝炎疫苗建议用于高风险人群，如果不进行免疫接种可能会患重病的人群，或 任何想要它的人.

肝炎疫苗几乎100％有效。为了给予长期保护，给予两剂疫苗，间隔至少六个月。建议12个月及以上的儿童使用该疫苗。对于属于高风险人群或生活在甲型肝炎传播地区的以前没有接种疫苗的成年人，也建议接种疫苗。

目前，在美国有两种单抗原甲型肝炎疫苗：HAVRIX（GlaxoSmithKline）和VAQTA（Merck&Co）。还有一种名为TWINRIX（葛兰素史克）的甲型和乙型肝炎联合疫苗，该疫苗适用于年龄在18或者以上的三至四剂量的成人。所有这些肝炎疫苗都灭活（即不活）。

如果未接种疫苗的人接触甲型肝炎，接触后不久 - 两周内 - 她有两种预防感染的方法。首先，该人可以接种疫苗。其次，可以给予免疫球蛋白，其提供约三个月的保护。两种选择同样有效;然而，免疫球蛋白的作用并不是终身的。

来自DipHealth的一句话

在像圣地亚哥这样的美国大城市爆发肝炎，证明即使在拥有现代卫生设施的发达国家，甲型肝炎也可能对公共健康构成重大威胁。此外，最近的疫情揭示了无家可归者与甲型肝炎相关的特殊风险。许多无家可归的人生活在拥挤的地区，缺乏定期获得卫生设施和自来水的机会。

如果您担心自己可能有感染甲型肝炎的风险，请联系您的初级保健医生并要求接种甲型肝炎疫苗。 任何想要它的人 。如果您打算前往高风险地区，包括中美洲，南美洲，亚洲和非洲国家，您也应该询问您的初级保健医生是否接受甲型肝炎。

如果您怀疑自己已接触过甲型肝炎，请立即联系您的医生。如果在接触后两周内给予甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白，则甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白都可以对甲型肝炎病毒进（该病毒需要大约两周时间才能生效。）

除了接种疫苗外，您还可以采取一些措施来限制甲型肝炎流行地区的甲型肝炎暴露。

• 定期洗手 - 特别是在使用浴室之后，准备食物之前以及更换尿布之后。
• 超过60％酒精的洗手液可以代替肥皂和水来清洁双手。
• 除非双手干净，否则不要触摸眼睛，鼻子和嘴巴。
• 避免与可能生病的人亲吻，拥抱和分享餐具。
• 避免与患病的人接触。
• 只吃完全煮熟并热食的食物。
• 吃硬煮熟的鸡蛋。
• 确保乳制品经过巴氏消毒。
• 用干净的水清洗所有水果和蔬菜，然后自己去皮。
• 避免食用食品供应商提供的食物。
• 避免在温暖的温度下食用的食物。
• 避免吃沙拉。
• 避免使用莎莎等新鲜蔬菜制作的调味品。
• 仅在密封完好的情况下饮用瓶装水或碳酸水。
• 避免自来水。
• 避免用自来水制成的冰。
• 避免调味冰棒或调味冰。