异种移植和种间肾移植

1997年，一位印度心脏外科医生在将猪的心脏移植到人体后获得了恶名。由于感染引起的并发症，患者在一周后死亡。然而，这一事件确实将重点放在了一个鲜为人知的器官移植领域，在这种情况下从动物到人类。在医学术语中，这被称为异种移植。

根据世界卫生组织的官方定义，异种移植是指：

• 将活细胞，组织或动物来源的器官移植到人体内。
• 移植人体体液或已经过的细胞 联系 与活的非人类细胞或组织。

想象一下前景：人体器官衰竭不再是一个可怕的问题的未来。从动物身上获得准备好的“按需”器官供应可以移植到肾衰竭，心力衰竭，肝功能衰竭等人群中。可能性无穷无尽。但我们在那吗？它甚至可能吗？那道德问题呢？

异种移植的历史

增强人的形态和功能一直是人类自古以来所怀有的幻想。众所周知，伊卡洛斯和代达罗斯为了徒劳地试图从克里特岛到希腊飞越大海而附上鸟类的翅膀。受欢迎的印度教神，甘尼萨将一头大象的头部移植到人体上。其中一些符号可以追溯到基督之前的2000多年。因此，可以安全地说，人类一直在玩异种移植四十多年的想法。

在上面提到的印度外科医生的不幸事件发生之前，有报道称黑猩猩到人的心脏移植手术是在1964年进行的（病人的生存时间非常短）。

为什么我们需要动物进行器官移植？

简短而冷静的回答是，异种移植可能是当前需求与供给不匹配的答案 ÿ 。根据FDA，仅在美国每天就有10名患者死于等待挽救生命的器官移植手术。

USRDS数据显示，截至2013年12月31日，等待肾移植的患者名单中有超过86,000名候选人。这是同年在美国进行的肾脏移植手术数量的四倍以上（约17,600），这清楚地提醒了可用捐赠者数量与等待器官移植等候名单的人之间的不匹配。

除了这些挽救生命的情景之外，由于从非人类来源移植细胞和组织，对糖尿病等慢性疾病的治疗有可能发生革命性变化（认为胰岛素依赖型糖尿病患者的胰腺移植）。

哪些动物可以用于非人类肾脏移植？

直觉上，似乎我们最接近进化链的表亲 - 像黑猩猩一样的“非人类”灵长类动物 - 将是这些器官的最佳来源。然而，这些灵长类动物相对较少，通常不会大规模“饲养”。因此，像猪这样的非灵长类动物是优选的，因为在几乎无限的数量下容易获得使它们成为具有成本效益的来源。具体而言，就肾脏而言，来自猪的肾脏与人体肾脏的大小非常接近。

障碍和风险

由于某些障碍，异种移植尚未大规模起飞。以下是将器官从动物移植到人体时仍然面临的一些问题：

• 我们的免疫系统拒绝从动物身上获得的移植器官的风险。
• 将感染（已知和未知）从动物传染给人类的风险：乍一看，这似乎是一个很大的风险。在实践中，人体器官的大多数潜在来源是在受控和隔离条件下饲养的动物，这一事实大大降低了这种风险。
• 移植的生理限制：例如，在上述失败的黑猩猩 - 人类心脏移植中，较小的黑猩猩心脏不足以照顾人体的循环需求被认为是患者死亡的可能原因。
• 道德问题：我们应该采取动物的生命来拯救我们自己的生命吗？异种移植对公共卫生的影响也是一个伦理问题。当今移植医师面临的一个常见问题是，如果由于异种移植而无意中将感染因子引入人类社会会发生什么。这类似于关于艾滋病病毒及其“跳入”人类的假设。

异种移植和现实

现在人们普遍认为，将非人体器官移植到人体中是一个问题，而不是如何。关于拒绝这些器官的问题可以通过潜在地使供体动物进行基因工程来表达人类基因来解决。如果成功，人类的免疫系统就不太可能拒绝那种动物器官。关于感染和道德的问题仍然需要更多的研究。

针对异种移植的第一个“婴儿步骤”可能是器官衰竭患者的临时性作用，可用作器官衰竭的患者。 桥 到最后的治疗。一个看似合理的情况可能是患有暴发性肝功能衰竭的患者，他没有可用于移植的人类肝脏，否则会等待死亡。在这种情况下，非人类肝脏可以购买该患者宝贵的时间，直到人类肝脏可用。我们称之为“事情总比没有好”的情景！

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• Cooper D.跨物种器官移植的简史。 Proc（Bayl Univ Med Cent）。 2012年1月; 25（1）：49-57。 PMCID：PMC3246856
• 人体器官和组织移植。世界卫生组织国际异种移植信息。http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
• 美国食品和药物管理局。异种器官移植。