是时候重新考虑你的高血压治疗？

除了是心脏病，中风等的巨大风险因素外，高血压还可能导致肾脏疾病。不仅如此，患有慢性肾脏疾病（CKD）的患者的风险更高 级数 对于终末期肾病（当他们需要透析或肾移植时），如果他们的血压保持高/不受控制。糖尿病后，高血压是人们发生肾功能衰竭的最常见原因。

完全性肾功能衰竭与轻度疾病的区别

从长远来看，实现和维持“目标血压”是预防CKD进展的基本原则之一。它可以防止您潜在地进入透析依赖的程度。但是这个所谓的目标血压是什么？

我们治疗血压的方式不是一位医生意见的问题

好吧，并非总是如此！它实际上是由一群聪明的医生决定的，他们坐在桌子旁边，查看当前的证据，并告诉我们其他人应该怎么做！这是一个名为联合国家委员会（JNC）的组织，由美国国立卫生研究院（NIH）建立。他们最新的一系列建议于2014年2月发布，通常被称为“JNC 8”。 JNC通常不仅会说我们应该用什么药来治疗高血压，而且还有我们的目标血压应该是什么。

为什么目标血压改变了

一般来说，在JNC 8之前，我们倾向于对血压治疗目标更具攻击性，通常将患者治疗为130/80以下的目标。然而，为了让事情变得混乱，让我提一下，JNC并不是唯一提出血压管理建议的官方机构。请看这里的表6。

您可能会注意到，2010 - 2011年及之前的早期指南似乎建议更积极地控制血压以降低目标。事实上，这是大多数初级医师，心脏病专家和肾脏病学家所接受的福音真理，直到很晚。然而，在2010年，我们进行了一项关于高血压的重大研究，该研究报告在神圣的页面中 新英格兰医学杂志 （NEJM）。这项名为ACCORD试验的研究表明，将高血压治疗至收缩压低至120 mm，与更宽松的140 mm目标无关。这是面对医学界“接受”的智慧，它倾向于认为低血压总是好的，高的是坏的！然而，这项试验并非一蹴而就，因为早些时候，我们曾看到另一项名为INVEST试验的研究，该研究报告也没有过于积极地治疗血压的好处。

（我想强调的是，就像在任何其他医学领域一样，高血压治疗是一个争议很大的领域，事情不断变化。没有两个指导方针似乎彼此一致，甚至JNC也得到了相当多的倒钩）。

目前的治疗目标

JNC基本上建议了基于年龄的一般人群目标：

• 年龄<60岁：目标是保持在140/90以下
• 年龄> 60岁：目标是保持在150/90以下

对于患有肾病的人来说，目标是不同的

适用于普通高血压患者的血压目标可能不适用于同时患有肾病的高血压患者 。事实上，我们有更多的组织专门处理肾脏疾病，如肾病改善全球预后（KDIGO），建议降低治疗目标。但就JNC 8而言，目标是让每个人都患有肾脏疾病，无论治疗血压的年龄<140/90。如果你倾向于平均保持在这个水平以下，你不应该需要治疗。如果你接近这个数字，你可能会单独改变饮食/生活方式。

它也是关于 怎么样 你好好对待它

我上面描述的是你对BP的目标。但是，最新的医生也会记住使用什么特定药物来达到目标​​。 结束并不总是证明高血压治疗手段的合理性 。我不会在这里详细说明，但如果您真的想知道，可以查看JNC 8的详细信息。

在高血压治疗方面，我们经常会有一些被称为“令人信服的适应症”。例如，尿液中含有过量蛋白质的人可能会服用赖诺普利（血压丸），即使血压低于此目标。在这种情况下，血压药丸用于其他适应症。

总而言之，对于大多数患有肾病的患者，优化肾功能和降低其进展至终末期肾病的机会的目标目标压力将<140/90。至少那是我们站在JNC 9的地方！