什么是特别关注设施?
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医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和各州定期访问养老院,以确定养老院是否提供Medicare和Medicaid所需的医疗质量。这些“调查”或“检查”团队发现了护理质量的不足。他们还确定了满足安全要求的任何缺陷。如果严重问题未得到纠正,CMS可以终止疗养院参加医疗保险和医疗补助计划。在此之前,一个家庭可能会在所谓的特殊焦点设施列表中找到它的方式。
这是一个养老院的清单,(a)有严重的质量问题的历史,(b)包括在一个特殊的计划,以刺激他们的护理质量的改善。
大多数养老院都有一些不足之处,平均每次调查有6-7个缺陷。大多数养老院在合理的时间内纠正他们的问题。但是,少数养老院有:
- 比其他养老院更多的问题(大约是平均缺陷数的两倍),
- 比大多数其他疗养院更严重的问题(包括居民遭受的伤害或伤害),以及
- 长期存在的严重问题模式(在养老院首次列入SFF清单之前的三年内测量)。
特别重点基金(SFF)倡议如何运作
CMS要求调查小组亲自到访SFF疗养院的频率是其他疗养院的两倍(每年约两次)。问题持续的时间越长,执法行动就越严格。此类强制措施的示例是民事罚款(“罚款”)或终止Medicare和Medicaid。将有3种可能的结果之一:
(一个) 改进和毕业: 养老院毕业于SFF计划,因为它在护理质量方面取得了显着进步。
(b)中 终止医疗保险: 养老院因参加Medicare和Medicaid计划而被终止。虽然这样的养老院可能会继续运作(取决于州法律),但一旦医疗保险和医疗补助资金中断,通常会关闭。
(C) 延长时间: 养老院有一些额外的时间继续参加SFF计划,因为已经取得了非常有希望的进展,例如将养老院出售给另一位拥有更好的提供优质护理记录的业主。
对于消费者
如果您正考虑进入此列表中包含的疗养院,CMS建议:
- 参观疗养院。与员工,居民和其他家庭交谈。您可以要求查看上次州或CMS调查的结果(它应该位于易于访问的地方。)
- 在您访问之前,请查看养老院的调查历史 养老院比较 看看哪些方面可能有问题。
- 向养老院工作人员询问他们正在做些什么来改善养老院居民的护理质量。
- 致电国家调查机构(链接到 养老院比较) 了解养老院的更多信息。看看养老院在SFF名单上的时间长度。如果养老院已成为SFF养老院超过18-24个月,这一点尤其重要,因为这些养老院更接近毕业(由于改善)或结束他们参加医疗保险和医疗补助计划。
- 请致电您当地的国家监察员,老龄问题管理局和当地团体,了解有关疗养院的更多信息。
- 使用“选择养老院指南”(http://www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf) 养老院比较。
做一个明智的消费者。
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