如何诊断铅中毒

许多医生会定期建议在6个月内对孩子进行铅中毒筛查，具体取决于孩子在家中或儿童保育场所可能接触的铅含量。

对于年龄较大的儿童和成人，通常只有在有理由相信他们已接触过高剂量的铅时才进行测试。在这些情况下，您的医生可能会从一系列有关您环境的问题开始，进行体检，并进行血液检查以检查体内的高铅水平。

自检/在家测试

铅毒性主要通过临床环境中的正式实验室检测来诊断，但您可以在家中做一些事情来检查您或您的家人是否有风险。

铅在我们的环境中几乎无处不在，高浓度的物质存在于旧油漆，焊料，汽油，土壤和污染的水中，以及看似无害的物品，如糖果，人造草坪，玩具珠宝和替代药物。

儿童铅最危险的来源，尤其是铅基涂料，在20世纪70年代之前常用于家庭。环境保护局和疾病控制和预防中心都提供了如何避免常见铅的指导。

除了去除或避免家中或工作中的铅来源外，重要的是要注意铅中毒的迹象，并在看到它们时立即提醒医生 - 特别是行为改变，如烦躁，多动或缺乏注意力，如以及小孩子的发育迟缓。

筛选

没有发现铅含量对孩子来说是安全的，甚至少量也与行为问题和智商下降有关。

因此，大多数儿科医生会定期检查幼儿和婴儿是否可能接触铅，作为一般检查的一部分。在许多情况下，这包括询问各种风险因素的调查问卷，例如孩子的家或日托设施的年龄，他们是否吃非食物如污垢或油漆碎片，或父母或亲密接触是否暴露于铅经常因为他们的工作或爱好。如果答案是肯定的，或者您不确定任何问题，您的医生可能会想要进行更多测试以检查血液浓度是否升高。

虽然研究表明这些调查问卷并不能很好地识别铅含量高的孩子，但他们可以帮助医生和家长弄清楚哪些被诊断为铅中毒的孩子暴露在重金属中以防止将来与之接触。孕妇和哺乳期妇女一般也会被问到类似的问题。

在许多地区，当地卫生部门将就谁应该进行铅测试以及何时根据该地区的趋势和当地人的高铅含量风险提出具体建议。然而，一般来说，建议所有儿童在1岁或2岁时接受高铅水平测试，以及铅毒性风险较高的儿童 - 例如从外国来到美国的儿童或母亲所生的婴儿血铅水平 - 最早六个月进行测试。

体检

如果有任何理由怀疑铅中毒，您的医生可能会想要进行体检除了血液检查，以寻找毒性的迹象和症状。

这很重要，因为当铅在体内积聚时，它会存储在骨骼中。暴露后仅在血液中存在一段时间，这意味着长时间与铅接触的人体内可能含有高水平的铅 即使 验血恢复正常。体检可能会出现实验室测试无法获得的迹象。

即便如此，由于大多数铅中毒病例根本没有任何症状，因此体检可能不足以发现它。这就是血液检测仍然是用于诊断铅毒性的关键和主要工具的原因。

实验室

最常见的铅中毒测试类型是血液测试，称为BLL（血铅水平）测试。有两种血液检查可以指示一个人的血铅水平是否升高：手指刺破试验和抽血。

毛细血管血样

这种测试方法仅使用手指刺破采取少量血液样本，使其成为测试高铅水平的相对简单易行的方法。然而，缺点是这些样品会被环境中的铅污染并使测试结果偏斜，使其看起来像铅含量高于实际含量。

您可以通过采取彻底的洗手和其他策略等小心步骤来降低污染风险，但仍需要通过静脉血铅水平测试确认高铅水平的结果。因此，尽管方便，但并不经常推荐这种方法。

静脉血铅水平测试

从静脉抽取血液对于高铅含量是一种更有用的筛查和诊断测试，但需要经过培训的抽血者采集和处理样品以避免污染环境中的铅。这种方法通常是检查高铅含量的首选测试，因为它往往比手指点刺测试更可靠。

如果一个人的血铅水平为5μg/ dL（每分升5微克），则认为他们的血铅水平升高。如果发生这种情况，医生很可能会在第二次测试中确认结果，从第一次测试到1到3个月，具体取决于初始结果。

如果测试仍然高水平回来，医生会向当地卫生部门报告并与家人一起接下来的步骤，他们可以做些什么来降低血液水平并停止接触铅。如果铅含量很高（45μg/ dL或更高），可能需要进行高级治疗，尤其是儿童。

X射线

如果儿童有铅中毒症状，血铅水平升高和/或异食癖史，即吃非食物如泥土或油漆碎片 - 建议对腹部进行X光检查。检查异物。如果X射线信号上出现固体斑点，儿童摄入了含有铅的物质，医生通常会使用去污程序来灌溉或“冲洗”肠道，去除潜在的铅源以防止或阻止它们被身体吸收。

如何治疗铅中毒

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• 儿童铅中毒预防咨询委员会。低水平铅暴露会伤害儿童：重新呼吁进行一级预防。 2012。
• 有毒物质和疾病登记处。铅毒性：临床评估 - 诊断测试和成像。
• 美国儿科学会。预防儿童铅中毒。 2016年