小儿髋关节发育不良的原因和治疗

髋关节发育不良是用于描述儿童髋关节形成问题的医学名称。问题的位置可以是髋关节球（股骨头），髋关节窝（髋臼），或两者兼而有之。

从历史上看，许多医生都称这个问题是先天性髋关节发育不良或CDH。最近，公认的术语是髋关节或DDH的发育性发育不良。

原因

髋关节发育不良的确切原因并不容易确定，因为有人认为有几个因素会导致这种情况的发生。髋关节发育不良发生在所有分娩的约0.4％，并且在初生女孩中最常见。儿童患有髋关节发育不良的一些已知风险因素包括：

• 患有髋关节发育不良家族史的儿童
• 出生在臀位的婴儿
• 出生时有其他“包装问题”的婴儿
• 羊水过少（缺乏宫内液）

“包装问题”是部分来自婴儿的宫内位置的条件;例如，马蹄足和斜颈。髋关节发育不良最常见于头生儿，女性更为常见（80％），左侧更常见（60％左臀，20％髋，20％右髋）。

诊断

婴儿髋关节发育不良的诊断基于体检结果。当进行髋关节的特殊动作时，您的医生会感觉到“髋关节点击”。这些被称为Barlow和Ortolani测试的动作会导致髋关节在进出正确位置时“咔哒”一声。

如果感觉到臀部咔哒声，医生通常会获得髋关节超声来评估髋关节。在至少6个月大之前，X射线不显示年幼婴儿的骨骼，因此优选髋部超声波。臀部超声波将向医生显示髋关节的位置和形状。超声波可以代替正常的球窝关节，可以显示插座外部的球，以及形成不良（浅）的插座。髋关节超声也可用于确定治疗的效果。

治疗

髋关节发育不良的治疗取决于孩子的年龄。治疗的目标是正确定位髋关节（“减少”臀部）。一旦获得足够的减少，医生就会将臀部保持在缩小的位置，让身体适应新的位置。孩子越年轻，适应臀部的能力越好，完全康复的可能性越大。随着时间的推移，身体变得不太适应髋关节的重新定位。虽然每个婴儿的髋关节发育不良的治疗方法各不相同，但总体概述如下：

• 出生至6个月
  • 一般来说，在新生儿中，使用称为帕夫利克安全带的特殊支具可以减少髋关节发育不良。这个支架将婴儿的臀部保持在能够减少关节的位置。随着时间的推移，身体适应正确的位置，髋关节开始正常形成。大约90％的患有髋关节发育不良的新生儿用Pavlik挽具治疗将完全康复。许多医生在出生后数周内不会启动帕夫利克治疗。
• 6个月到1年
  • 在年龄较大的婴儿中，帕夫利克治疗可能不会成功。在这种情况下，您的整形外科医生会将孩子置于全身麻醉状态。这通常允许臀部处于适当的位置。一旦进入这个位置，孩子将被放置在spica演员阵容中。演员类似于Pavlik安全带，但允许更少的移动。这对于年龄较大的儿童来说是需要的，以便更好地保持髋关节的位置。
• 超过1岁
  • 年龄大于1岁的儿童经常需要手术以将髋关节缩小到适当的位置。身体可以形成疤痕组织，防止髋关节处于正确的位置，并且需要手术来正确定位髋关节。一旦完成，孩子将有一个spica演员将臀部保持在适当的位置。

治疗的成功取决于儿童的年龄和减少的充分性。在一个有良好减少的新生儿中，很有可能完全康复。当治疗开始于年龄较大时，完全康复的机会减少。患有持续性髋关节发育不良的儿童有可能在以后的生活中出现疼痛和早期髋关节炎。在以后的生活中可能需要手术来切割和重新调整骨骼（髋关节截骨术）或髋关节置换术。