如何诊断莱姆病

璧蝨叮咬染萊姆病惡化恐病變! (十一月 2024)

您的医生或医疗保健提供者可能难以诊断莱姆病，因为其许多症状与其他疾病和疾病相似。莱姆病（红斑迁移，或“牛眼”，皮疹）特有的唯一显着标志在至少四分之一的感染者中不存在。虽然蜱叮咬是诊断的重要线索，但许多人不记得最近被蜱咬过。这并不奇怪，因为鹿蜱很小，蜱叮咬通常是无痛的。

自我检查

虽然您无法自行诊断或排除莱姆病，但您可以查找告诉症状并确保您了解何时需要去看医生。在户外活动之后，你应该经常检查自己，孩子和宠物的蜱虫。务必检查温暖潮湿的部位，如臀部，腹股沟，腹部按钮，膝盖背部和头皮之间。请记住，蜱虫的大小可以从罂粟种子的大小到不到四分之一英寸，具体取决于它们在生命周期中的位置。

在这种情况下你应该去看医生：

如果你有许多莱姆病病例引起的独特的红斑迁移性皮疹，即使你不确定你是否被蜱虫咬了。这种红色皮疹可能会扩大，并可能开始看起来像牛眼。
如果你有类似流感的症状，不会消失，特别是如果你住在或最近去过美国莱姆病更普遍的地区（包括东北，大西洋中部和北部）中央国家）。
如果你知道你有超过48小时的蜱虫，你有皮疹和/或流感样症状。

如果您被蜱虫咬伤或者您已经接触到蜱虫，即使您不知道被咬伤，也一定要让医生知道。

临床判断

同样，只有医疗服务提供者才能诊断出莱姆病。在诊断莱姆病时，您的医疗保健提供者会考虑以下几个因素：

详细的病史
体检
症状
一年中的时间（蜱叮咬最有可能发生在夏季）
习惯/位置（例如，您是否在户外时间在莱姆病更常见的地区）
已知蜱咬的历史

在某些情况下，实验室测试用于支持疑似诊断。此外，您的医疗保健提供者还将调查可能导致您症状的其他疾病。

实验室和测试

莱姆病有三个阶段，包括：

早期本地化阶段
早期传播阶段
后期

在这些阶段，疾病的特征，以及任何正在进行的治疗，可以使其测试具有挑战性。

此外，莱姆病细菌在体组织或体液的实验室测试中难以检测。因此，大多数医疗服务提供者都在寻找抗体的证据 B. burgdorferi 在你的血液中，以确认细菌作为症状的原因的作用。

一些有神经系统症状的人也可能会得到脊髓穿刺，这可以让医疗保健提供者检测脑部和脊髓炎症并寻找抗体或遗传物质。 B. burgdorferi 在脊髓液中。

抗体测试

医疗服务提供者无法始终确定莱姆病细菌是否会引起症状。在感染后的最初几周，抗体检测不可靠，因为您的免疫系统没有产生足够的抗体来检测。感染早期给予的抗生素也可以防止您的抗体达到可检测的水平，即使莱姆病细菌引起您的症状。

最常使用的抗体测试称为EIA（酶免疫测定）测试，其经食品和药物管理局（FDA）批准。如果您的EIA是肯定的，您的医疗保健提供者应该通过第二个更具体的测试来确认它 蛋白质印迹。两种检测结果必须是阳性的，以支持莱姆病的诊断。但同样，阴性结果并不意味着您没有莱姆病，特别是在早期阶段。阳性EIA测试并不一定意味着您患有莱姆病，因为假阳性确实发生。

刻度测试

即使测试蜱并发现其中包含莱姆 Borrelia burgdorferi 细菌，它可能不一定将细菌传染给任何被咬过的人。因此，测试滴答滴答并不能准确反映其咬伤的人是否患有莱姆病。

由于测试蜱不是莱姆病传播的良好指标，因此大多数医院或国营医学实验室都不会测试莱姆病菌的蜱虫。然而，有数十个私人实验室将测试细菌的蜱虫，价格从75美元到数百美元不等。

正在开发的新测试

医疗服务提供者需要通过测试来区分从先前感染中恢复的人和继续患有活动性感染的人。为了提高莱姆病诊断的准确性，美国国立卫生研究院（NIH）支持的研究人员正在重新评估现有的测试，并开发了许多新的测试，这些测试比现有测试更可靠。

NIH科学家正在开发使用高灵敏度基因工程技术（称为聚合酶链反应（PCR）以及微阵列技术）的测试，以检测莱姆病细菌或其产品在体内组织和体液中的极少量遗传物质。细菌蛋白，外表面蛋白（Osp）C证明可用于早期检测莱姆病患者的特异性抗体。自从基因组 B. burgdorferi 已经测序，新的途径可用于提高对疾病及其诊断的理解。