盆腔炎（PID）概述

概观

盆腔炎（PID）是生殖器官的感染，当细菌通过子宫颈进入子宫和输卵管时发生。 PID可引起不孕，异位妊娠，慢性盆腔疼痛，输卵管或卵巢脓肿，粘连，腹膜炎（覆盖腹部器官的丝状衬里的感染）和肝周炎（肝脏涂层的炎症）。在罕见的严重病例中，未经治疗的PID可导致死亡。

盆腔炎可以是急性的（意味着突然的，严重的症状），慢性的（长期的，症状不太强烈）或沉默（没有症状）。

对于PID，症状的存在或缺乏并不表示生殖器官维持多少损伤。它可能没有任何症状，并有严重的阻塞和粘连，导致不孕。有些女性在尝试不成功或在经历异位妊娠后才会发现自己有PID。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，每年有超过750,000名女性出现急性PID发作。这些女性中有多达300,000人因急性PID住院治疗。由于许多PID病例是沉默的并且没有任何症状，并且PID经常被遗漏或未被诊断，因此PID的实际病例数可能更高。

原因

PID是由性传播疾病（STD）引起的。常见原因包括衣原体和淋病。衣原体是沉默PID的常见原因，这意味着许多女性不知道自己被感染了。

如果您有未确诊的性病，那么只要子宫颈开放并且感染可能进入子宫，您的PID风险就会更高。您在分娩，流产，流产，子宫内膜活检，放置IUD，HSG和宫腔镜检查以及人工授精后患PID的风险较高。

虽然盆腔感染可以由除STD之外的细菌引起，但这很少被称为PID。然而，症状和治疗可能相似。

它是如何导致不孕？

10％至15％的急性PID女性患有不育症。如果一名妇女有多次急性PID发作，她患不孕症的风险就会增加。

与PID相关的不孕症的最常见原因是阻塞输卵管。这些管通常会被炎症引起的粘连阻塞，并且通常发现阻塞比子宫更靠近卵巢。当阻塞在卵巢附近时，手术治疗更加困难。

PID也可能引起输卵管积水。当管子在卵巢附近被阻塞然后扩张并充满液体时会发生这种情况。输卵管积水的存在可以降低成功进行IVF治疗的机会。

异位妊娠也可能由PID相关的损伤引起。如果您接受手术修复由PID引起的输卵管损伤，您的异位妊娠风险也会更高。

在极少数情况下，特别是急性感染可能导致紧急子宫切除术。

在过去，一些医生用子宫切除术治疗慢性PID，但这种用法越来越少。如果您的医生建议将子宫切除术作为治疗慢性PID的方法，您可能需要在作出决定之前获得第二意见，这将严重影响您未来的生殖可能性。请参阅下面的“处理PID”中的更多相关信息。

症状

盆腔炎的症状因人而异，取决于他们是否正在经历急性，慢性或无症状的PID。

PID的最常见症状是骨盆疼痛。其他症状包括性交时的骨盆疼痛，腰痛，月经不规则出血，异常阴道分泌物，排尿问题，流感样症状，如疲劳，发烧，发冷，虚弱或淋巴结肿大;缺乏食欲，腹泻，呕吐和不孕症。

许多症状可能被误认为是其他疾病，包括阑尾炎，子宫内膜异位症或尿路感染。如果您怀疑自己可能患有性传播疾病，或者您有其他可能的PID风险因素，例如最近的流产，分娩，流产或放置宫内节育器，那么与您的医生保持联系非常重要。

慢性PID通常不会被诊断数月或数年。如果您在性交过程中经常出现骨盆疼痛或疼痛，并且您的医生无法成功诊断或治疗问题，您可能需要寻求第二意见。

继续推动，直到找到适合您症状的治疗方法。你未来的生育能力和整体健康状况取决于它。

诊断

医生通过评估您的体征和症状，分析阴道和宫颈培养物，进行尿液和血液检查，进行骨盆检查和评估阴道分泌物来诊断PID。

虽然阴道培养通常会发现性传播疾病或其他细菌感染，但它们并不总能检测出传染给子宫和输卵管的感染。

您的医生可能用于帮助诊断PID的其他测试包括盆腔超声，输卵管镜检查，腹腔镜检查和子宫内膜活检。

由于某些测试可能无意中将细菌从阴道和宫颈区域推向子宫和输卵管，因此在进行侵入性测试之前采集基本STD培养物并且发现任何感染都是必要的。

潜在的治疗方法

口服抗生素最常用于治疗PID。确定导致PID的生物体可能很困难，有时可能涉及多种细菌。因此，您可以立即服用两种或更多抗生素。

由于存在严重并发症的风险并且可能对您的生育能力造成损害，因此通常在所有结果恢复之前开始治疗。然而，结果可能表明成功治疗需要不同的抗生素，因此您的医生可能会在中途改变您的治疗方法。

抗生素也可通过注射递送。急性或难治性病例可以静脉注射，可能需要住院治疗。

虽然经过几天的抗生素治疗后感觉更好，但完成抗生素治疗方案非常重要。不这样做可能导致细菌对抗生素产生抗药性，使其难以或不可能治疗。

您的性伴侣或伴侣也必须接受治疗，即使他们没有任何症状。否则，您可能会继续传递负责PID的细菌。您还应该在治疗期间使用安全套，以避免再次感染。

在某些情况下，可能需要手术来治疗脓肿或特别是疼痛的粘连。在极少数情况下，可以进行紧急子宫切除术。

预防

由于PID是由性传播疾病引起的，因此可以预防。与多个伴侣进行无保护的性行为会增加您获得PID的风险。如果您与已经接受性传播疾病检测的伴侣没有忠诚的关系，那么使用男性乳胶安全套进行安全性行为并获得定期性病检测至关重要。

如果您已经有STD，IUD插入也可以导致PID。放置宫内节育器之前测试和治疗性传播疾病可以大大降低感染风险。

另外，已发现冲洗会增加PID的风险。冲洗改变了阴道的自然菌群和pH值，增加了阴道感染的风险。冲洗也会对宫颈粘液产生负面影响，这在尝试怀孕时很重要。

有创性生育测试，如HSG和宫腔镜检查，以及涉及子宫颈和子宫的生育治疗，如人工授精或体外受精，如果您有未确诊的性病，可导致PID。这是大多数生育诊所在进行生育测试和治疗之前进行性病检测和阴道培养的原因之一。

如果您进行过无保护性行为，可能会使您接触性病，并且您正处于生育测试或治疗过程中，请务必告诉您的医生，以便您重新检测。