子宫内膜异位症时如何怀孕

怀孕子宫内膜异位症是可能的，尽管可能不容易。多达一半的子宫内膜异位症患者将难以怀孕。生育问题的可能性取决于您的年龄，伴侣的生育能力以及子宫内膜异位症的严重程度。对于那些难以怀孕的人来说，手术或生育治疗如IVF可能会有所帮助。

也许你曾经试图在一段时间内没有成功，现在，在生育能力评估和诊断性腹腔镜手术后，你的医生已经诊断出您患有子宫内膜异位症。

或许你甚至还没有开始考虑生孩子。然而，在经历骨盆疼痛或严重的月经来潮后，您的医生已经调查并诊断您患有子宫内膜异位症。

这两种情况都可能让您怀疑自己是否有任何怀孕的机会。答案是肯定的，你可以设想子宫内膜异位症。这不是保证，但确实有可能。

子宫内膜异位症和不孕症

许多女性在被诊断患有子宫内膜异位症后的主要问题是它将对当前或未来的妊娠计划产生的影响。在个体基础上，关于不孕症的风险（一年后无法怀孕）将是什么样的，并且统计数据因子宫内膜异位症患者实际受影响的数量而有所不同。

根据研究报告发表 辅助生殖与遗传学杂志， 据估计，30％至50％的子宫内膜异位症患者会出现不孕症。

不孕妇女 - 可能尚未正式诊断为子宫内膜异位症 - 也更容易患子宫内膜异位症。一些研究发现，不孕妇女患子宫内膜异位症的可能性是那些不努力怀孕的妇女的六到八倍。

此外，在接受不明原因不孕症诊断的四分之一夫妇中，怀疑他们中的许多人实际上可能正在处理轻度子宫内膜异位症。研究得出的结论是，20％至25％的患有子宫内膜异位症的女性完全没有症状。

然而，由于子宫内膜异位症只能通过侵入性诊断性腹腔镜手术来诊断，因此看来它们的不育症没有“原因”。

自然怀孕的机会

如果您在考虑怀孕之前就已经被诊断出患有子宫内膜异位症，那么您可能想知道在寻求生育治疗之前是否值得尝试自己怀孕。答案很简单：是的，绝对的。

当然，您应该经常与您的医生讨论您的具体情况。但子宫内膜异位症并不意味着你会经历不孕症。

如果您患有子宫内膜异位症，通常建议您尝试自然怀孕六个月（而不是其他女性推荐的12个月）。如果您在这段时间内没有受孕，您应该与生育专家交谈。

一些患有子宫内膜异位症的女性可能会决定直接去找生育专家。这也是一个合理的选择。

如果你已经35岁或以上，你可能不想花时间尝试自己怀孕。 35岁以后，您的自然生育能力会随着年龄的增长而下降，而额外的6个月 - 特别是因为您已经知道您患有子宫内膜异位症 - 可能并不明智。

子宫内膜异位症疼痛和不孕症

只是因为性交可能太痛苦而不能表现，疼痛会干扰生育。疼痛本身并不会影响您排卵或受精的能力;相反，它使性行为变得困难，有时难以忍受。

话虽如此，您所经历的疼痛量并不一定与子宫内膜异位症的严重程度有关。虽然严重的子宫内膜异位症与疼痛增加有关，但轻度子宫内膜异位症也可能引起严重的疼痛。这取决于子宫内膜沉积物的位置。

与没有疼痛的女性相比，更多的疼痛并不意味着你更难怀孕。它只会影响生育能力，因为你可能不太可能进行性交。

患有子宫内膜异位症且不想怀孕的妇女通常会服用避孕药以减轻疼痛症状。当然，问题在于你只能在药片停止时怀孕。

在中度至重度子宫内膜异位症的情况下，可能需要手术切除子宫内膜病变或囊肿。手术可以减轻疼痛，但重复手术可能会导致疤痕组织（粘连）的累积，从而增加不孕的风险。

在子宫内膜异位症的非常严重的情况下，可以去除子宫，卵巢或部分卵巢。这将影响你未来的生育能力。 您还必须知道，手术切除生殖器官不能治愈子宫内膜异位症。您可能仍会感到疼痛。

在您做手术之前，请与您的生殖外科医生讨论您未来的生育计划。确保您完全了解所有风险和收益。

9子宫内膜异位症的警示标志

不孕症的根本原因

我们不完全了解子宫内膜异位症如何影响生育能力。当子宫内膜异位症导致卵巢囊肿（可能干扰排卵），或子宫内膜瘢痕组织阻塞输卵管时，不孕的原因就更清楚了。然而，没有子宫内膜卵巢囊肿或输卵管阻塞的子宫内膜异位症患者的生育能力仍然会降低。

有几种可能的理论可以解释为什么子宫内膜异位症会让人更难怀孕：

生殖器官的扭曲或阻塞

子宫内膜病变可导致瘢痕组织形成或粘连。这些粘连可能会拉动生殖器官，妨碍其正常运作。粘连也可能导致输卵管阻塞，这会阻止卵子和精子相遇。

一般炎症

一般身体炎症和不孕症的可能作用是正在进行的研究的主题。体内炎症增加似乎与不孕症有关。患有子宫内膜异位症的妇女具有炎症增加的生化迹象。

但子宫内膜异位症会引起炎症吗？或炎症会增加子宫内膜异位症吗？这一切与不孕症有什么关系？我们不知道。

胚胎植入问题

虽然子宫内膜异位症是导致子宫内膜样组织在子宫外生长的病症，但它也可能影响子宫内膜本身。子宫内膜异位症患者的胚胎着床率较低。然而，胚胎植入率较低可能是由于子宫内膜问题，但与蛋质量差有关。

一些体外受精研究发现，使用供卵的子宫内膜异位症患者的胚胎着床率与没有子宫内膜异位症的女性相似。

降低蛋品质

子宫内膜异位症患者的蛋质可能较差。此外，子宫内膜异位症患者的胚胎发育慢于平均水平。当卵子供体具有子宫内膜异位症，并且这些卵子用于没有子宫内膜异位症的妇女时，所得到的胚胎往往质量较低并且植入率受到负面影响。

子宫内膜异位症阶段和不孕症

您的医生可能在分期方面提到您的子宫内膜异位症。在手术过程中，您的医生会考虑子宫内膜沉积物的位置，数量和深度。基于此，她评估了子宫内膜异位症的水平。

有阶段1，阶段2，阶段3和阶段4.这些阶段用于帮助描述和评估子宫内膜异位症的严重程度，第1阶段是轻度子宫内膜异位症，第4阶段是严重的。但这些阶段是否与你的受孕几率有关？是的，不是。

一般来说，患有1期或2期子宫内膜异位症的女性患有不孕症的可能性低于患有3期或4期子宫内膜异位症的女性。

子宫内膜异位症的阶段也可以帮助您的医生提出治疗计划。例如，患有2期子宫内膜异位症的女性可能想要尝试自己怀孕一段时间。患有3期子宫内膜异位症的女性可以直接进行IVF治疗。

然而，子宫内膜异位症的阶段无法预测生育治疗是否会或多或少成功。有可能患有2期子宫内膜异位症并经历多次失败的IVF治疗。并且可以在第一个周期中进行第4阶段子宫内膜异位症和受孕。

底线：不要在子宫内膜异位症的阶段施加过多的重量。

生育治疗方案

子宫内膜异位症相关不孕症的每周期最有效治疗取决于您的年龄，疾病阶段，不孕症风险因素，治疗费用和个人选择。您的治疗计划还取决于子宫内膜异位症的阶段以及单独的子宫内膜异位症是否是您不孕的原因。您的医生也会考虑您的年龄。

宫内人工授精（IUI）

对于子宫内膜异位症患者，通常不建议单独使用生育药物。与尝试自然受孕的子宫内膜异位症患者相比，它们不会显着提高妊娠率

对于患有1期或2期子宫内膜异位症的女性，通常建议使用含有生育药物的宫腔内人工授精（IUI）。

生育药物包括Clomid（克罗米芬）和促性腺激素。通常首先尝试使用IUI进行Clomid，因为怀孕多发和发展卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险低于促性腺激素。

在对不明原因不孕或手术矫正子宫内膜异位症的女性进行的一项研究中，使用Clomid和IUI的患者每个周期的妊娠率为9.5％，而追求自然妊娠的患者为3.3％。

一项针对49名患有1期或2期子宫内膜异位症的女性的随机试验比较了接受3次促性腺激素和IUI治疗的女性的妊娠率，其中女性在没有生育治疗的情况下继续尝试6个月。

对于那些接受IUI促性腺激素治疗的患者，每个周期的怀孕率为15％。未治疗组每个周期的妊娠率为4.5％。

宫内受精（IUI）的工作原理

体外受精（IVF）

如果使用IUI的生育药物不成功，则IVF是下一个推荐步骤。体外受精（IVF）被认为是最有效的，并为您提供最好的怀孕奇数。它也很昂贵且具有侵入性。

根据情况，IVF可能是女性的第一个治疗选择，其怀孕的可能性显着降低。你可能会被建议跳过IUI并直接去IVF，如果你：

• 有3期或4期子宫内膜异位症
• 超过35岁
• 有多种不育风险因素（如男性不育或低卵巢储备）
• 尽管手术具有成本和侵入性，但仍倾向于直接进入IVF

根据研究，子宫内膜异位症患者的IVF中位数成功率为22.2％。这略低于其他不孕症患者的IVF平均成功率。

根据具体情况预测IVF成功率可能很复杂。大多数面临IVF治疗的夫妇正在处理除子宫内膜异位症之外的其他生育因素。然而，如果子宫内膜异位症是唯一的生育因素，那么活产率与其他不孕症诊断相似或稍高一些。

此外，与具有子宫内膜异位症的女性相比，IVF治疗似乎不会增加子宫内膜异位症疼痛。

重要的是要认识到IVF不是所有夫妻的选择。有些人宁愿不去追求这种强烈的治疗，有些人则根本买不起。对于这些夫妇，如果多轮IUI与生育药物不成功，可以考虑采用其他选择，如采用或无子女生活

体外受精（IVF）的工作原理

流产风险

子宫内膜异位症会增加您失去怀孕的风险，但对于经历子宫内膜异位症相关不孕症的女性更是如此。然而，流产的风险似乎与疾病的阶段相关。

2017年的一项研究调查了270名患有子宫内膜异位症或未患有子宫内膜异位症的女性，发现子宫内膜异位症患者的流产率约为35％，而没有患病的患者为22％（差异为60％）。

有趣的是，研究人员发现，诊断为1或2期子宫内膜异位症的女性比3或4期子宫内膜异位症患者更容易发生流产（42％对31％）。这表明轻度子宫内膜异位症可能与之前认为的炎症有关。

手术和生育率

手术切除子宫内膜沉积物的首要原因是减轻疼痛症状。这有时在诊断时完成。除了减轻疼痛外，手术还可以提高生育能力。

对于患有严重子宫内膜异位症的女性，手术确实可以提高生育治疗的成功率。另一方面，反复手术可以通过引起粘连的广泛形成来逆转这些增益。

一些研究还发现，对于患有2期或3期子宫内膜异位症的女性，手术后的活产率很小但显着改善。

然而，如果女性没有出现子宫内膜疼痛，手术的风险可能超过可能的生育益处。手术切除子宫内膜沉积物有其风险，您需要权衡手术的利弊，以做出完全明智的选择。

如果您在与医生交谈后仍然不确定，请不要害怕寻求第二意见。

如何与您的医生谈论子宫内膜异位症