已有的条件和医疗改革

医疗改革法（2010年的患者保护和平价医疗法案，有时称为奥巴马医改法案）的其中一个部分是改变保险公司在法律上允许处理已有条件的登记者和潜在登记者的方式。在大多数情况下，健康保险公司将无法根据已存在的条件拒绝或取消登记者的承保范围。

这对于患有炎症性肠病（IBD）的人来说可能是一种解脱，因为过去你可能遇到过保险范围的障碍，特别是在高中或大学毕业后转换工作或进入劳动力市场时。

什么是先前存在的条件？

预先存在的病症是在患者申请新的健康保险政策之前诊断出的任何疾病或健康状况。过去，一名被诊断患有慢性疾病并且随后经历健康保险覆盖中断或正在更换保险公司的患者因其所谓的既往病情而被拒绝接受治疗。

在通过雇主申请健康保险的情况下，预先存在的条件条款仅限于在过去6个月内处理的任何条件。这意味着患者在获得新工作之前的6个月内接受治疗的任何事情都可能不适用。任何患有慢性疾病的人都需要在此期间接受治疗，因此任何患有IBD或IBD并发症的人在转换工作时都可能被拒绝接受保险。

只要患者在转换工作之前已经覆盖整整一年并且没有经历超过63天的覆盖率损失，则不能应用预先存在的病症排除。这意味着，如果您在一年内没有上工而被雇佣和解雇，或者您失业超过63天，那么当您从工作中获得新的医疗保险时，您的健康保险可能会被拒绝保险。 。

如果尽管已经存在条件，登记者被授予了保单，保险公司可以拒绝承担与先前存在的条件相关的任何费用的期间是可变的，但可能长达18个月。这意味着在获得新保险后的一年半时间内，您可能会被拒绝接受IBD治疗或其他疾病的治疗。

对于任何患有慢性健康问题的人来说，这一切都意味着这是一个困难的情况，如果他们不知道这些复杂的“规则”之一，他们就不得不冒着没有保险的风险。

什么是平价医疗法案

对于患有IBD等慢性病的人来说，保险公司根据既往病情排除保险的能力是一个严重的问题。 IBD无法治愈，并且由于疾病在其整个一生中都与患者一起存在，因此需要定期监测和持续治疗。被拒绝承保的可能性仍然是许多人持续关注的问题。

美国卫生与人类服务部（HHS）就ACA如何处理已有的情况说明了这一点：

“根据”平价医疗法案“，健康保险公司不能因为您有”原有病症“而拒绝为您提供保险或收取更多费用 - 也就是说，您在新的健康保险开始之前就存在健康问题。他们也不能比男人更多地向女性收费。“

但是，有一个例外。 HHS还指出了这一警告：

已有的保险范围规则不适用于“有条件的”个人健康保险单。

一个豁免计划是在2010年3月23日之前购买并实施的计划。必须在计划材料中详细说明。如果您认为您的计划可能已被豁免，请与管理该计划的公司联系，他们应该告诉您。

这对IBD患者意味着什么

自2010年3月23日 - 医疗改革法生效之日起六个月后开始 - 禁止健康保险公司拒绝向已有疾病的儿童提供保险。 2014年，这也适用于已有病症的成年人。

在法律颁布六个月后开始，健康保险公司将因先前存在的情况而无法取消现有保险。只有在欺诈的情况下才能取消保险范围，例如故意对您的健康状况撒谎。如果要取消保险，保险公司必须通知登记人。