如何准备医疗保险审计

如果医疗实践拥有正确的信息，则可以轻松通过Medicare审核。治疗Medicare患者的后果之一是该实践然后接受Medicare审核。这些可能导致暂停付款，并将大量资金返还给Medicare。对于有大量Medicare患者账户的做法，这可能会导致金融危机。

不幸的是，Medicare审核是系统的必要部分。医疗保健浪费，欺诈和滥用导致CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）努力恢复尽可能多的联邦资金。这给遵守规则的设施带来了负担。即使没有不诚实的意图，如果因为从Medicare那里收到太多钱而被判有罪，那么这种做法仍会面临惩罚。

通过下一次审计的5种方法

虽然没有办法避免面临医疗保险审计，但有一些方法可以帮助减少任何负面结果。以下是通过下一次Medicare审核的五种方法：

1. 避免编码错误： 编码通过可识别的代码为程序带来统一性，从而促进了计费过程。使用标准诊断代码和程序代码，医疗编码人员确保Medicare能够识别计费项目以及诊断如何保证该程序，测试或治疗。当索赔的编码不符合Medicare要求且Medicare无论如何支付索赔时，审计可以发现这个错误。为了防止编码错误，请确保手头上有最新的编码书，并根据Medicare指南使用适当的修饰符。
2. 准确记录患者图表： 正确的文档对于提供高质量的患者护理以及准确计费服务至关重要。计费的服务必须与患者图表上的文档相匹配。如果服务和诊断不支持向Medicare提交的索赔，则可以在审核期间发现。
3. 执行随机模拟审核： 根据与Medicare审核员相同的标准执行您自己的随机模拟审核，以便在他们出现之前发现他们会发现的内容。虽然没有确切的方法来确定审核员会发现什么，但是可以通过一些方法来创建各种类型的清单。
   1. 访问CMS网站，获取有关提交符合Medicare指南的声明的最新信息。
   2. 访问RAC网站，了解在Medicare审核期间发现的以前不正当付款，并从其他错误中吸取教训。
   3. Monitor拒绝声明违反Medicare准则的模式。
4. 准备并实施政策和程序： 医疗办公室经理应根据Medicare指南制定和实施政策，以便为员工制定统一的流程。提供记录的执行任务的方法是防止可能导致Medicare退款的错误的有效方法。在您的政策和程序手册中考虑一些Medicare计费的注意事项。
5. 审核并调查审计的索赔： 虽然很少发生，但Medicare审核员可能会犯错误，导致不正确的退款。为了防止这种情况发生，请在审核办公室时花时间进行自我审核。这不仅可以保护您的办公室，更重要的是，审核是获得医疗保险审核如何完成以及未来期望的最佳学习体验。