为什么抗抑郁药用于IBS

你可能想知道为什么你的医生会为你的肠易激综合症（IBS）开一种抗抑郁药，如果你没有抑郁症。或者，也许像许多IBS患者一样，你的IBS伴有抑郁或焦虑，所以这个想法更有意义，但你很好奇抗抑郁药可能对你的IBS症状有什么影响。

以下概述将回答为什么抗抑郁药有时被用作IBS治疗的问题，并教育您对IBS患者常用的抗抑郁药的类型。

抗抑郁药和IBS

虽然这类药物被标记为抗抑郁药，但它们的作用不仅仅是稳定抑郁情绪。抗抑郁药已被证明可以减轻焦虑和疼痛感，同时对消化系统产生积极影响。

医生可能会给IBS患者开一种抗抑郁药，但这被认为是药物的“标签外”使用，因为没有抗抑郁药已经获得FDA批准作为IBS治疗。然而，经过广泛的研究审查，美国胃肠病学会得出结论认为，有足够的研究支持两类药物（TCAs和SSRIs）的有效性，以推荐它们用于治疗IBS。

具体而言，已发现抗抑郁药对肠道运动和内脏超敏反应具有积极作用。据推测，抗抑郁药对IBS症状的有益作用是这些药物对大脑和肠道中发现的神经递质的作用的结果。

IBS治疗中使用的抗抑郁药的类型

用于IBS的抗抑郁药通常属于以下类别之一：

三环类抗抑郁药（TCA）

三环类抗抑郁药是抗抑郁药的老年政治家。有证据表明，三环类抗抑郁药具有抗痛和肠道减慢的作用，并且似乎是通过作用于神经递质血清素和去甲肾上腺素来实现的。这种肠道运动减慢使得TCAs更适合治疗以腹泻为主的IBS（IBS-D）。

不幸的是，导致肠道减慢的相同作用（抗胆碱能作用）偶尔会导致副作用，包括嗜睡，口干，视力模糊，性问题，头晕，震颤，头痛和体重增加。当治疗IBS时，TCAs通常以较低剂量开处方，而不是用于治疗抑郁症。以下是可能为IBS规定的TCAs的例子：

• Elavil（阿米替林）
• Tofranil（丙咪嗪）
• Norpramin（地昔帕明）
• Aventyl，Pamelor，Allegron（去甲替林）

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是旨在增加神经系统中神经递质5-羟色胺水平的药物，以促进对情绪的有益效果。由于仅靶向神经递质5-羟色胺，因此SSRI通常比三环类抗抑郁药具有更少的副作用。当身体适应药物时，恶心，腹泻，焦虑和头痛的常见副作用通常会减轻。缺乏便秘效应使SSRIs成为那些患有便秘型IBS（IBS-C）的人的更好选择。

SSRI还可能导致性困难的长期副作用（性欲减退和/或达到性高潮的困难）和体重增加。重要的是要记住，不同的人反应不同，一个人可能比另一个人更好地容忍一种SSRI。以下是常规规定的SSRI的一些例子：

• Celexa（西酞普兰）
• Lexapro（依他普仑草酸盐）
• 百忧解（氟西汀）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 佐洛夫（舍曲林）

抑郁症的5-HT3

研究人员研究了针对特定5-羟色胺受体位点的药物，称为5-HT3受体。有争议的Lotronex属于这一类。

由于存在严重副作用的风险，FDA对Lotronex的处方施加了严格的限制。有一种5-HT3抗抑郁药，Remeron（米氮平）。关于Remeron对IBS的有效性的数据是有限的，因此可能不太常用于IBS患者。