外淋巴瘘的症状和原因

当称为椭圆形或圆形窗口的薄膜撕裂时会发生外淋巴瘘。该窗口将内耳与中耳分开。内耳充满了称为外淋巴的液体，因此当发生撕裂时，它会导致液体渗入中耳空间。中耳通常充满空气，不含任何液体。

外淋巴瘘的原因是什么？

外淋巴瘘最常见的原因是头部外伤。它也可能由气压伤引起，这种情况通常发生在飞机上或水肺潜水时（当气压急剧变化时）。气压伤也会导致耳朵严重疼痛，有时还会导致耳鼓破裂。

在分娩时可能发生更少见的外淋巴瘘，可能是先天性的（出生前已经发生过），或者是其他不明原因。

外淋巴瘘的症状

外淋巴瘘可能会出现以下部分或全部症状：

• 听力损失可能会波动或突然发生
• 耳鸣
• 眩晕（头晕，恶心，呕吐）可能会响应大声的噪音
• 耳朵里的压力

当你改变海拔高度时，外淋巴瘘的症状可能会变得更糟。

诊断外淋巴瘘

外淋巴瘘的诊断可能很困难，因为症状与其他内耳疾病如Meneire病重叠。对于诊断外淋巴瘘也没有“金标准”测试。但是，您有时可以通过MRI或CT扫描进行诊断。

美国听力和研究基金会 有关诊断外淋巴瘘的具体建议，特别是在不涉及气压伤的情况下。由于诊断可能非常具有挑战性，并且治疗通常涉及手术干预，因此他们建议接受第二意见以及以下测试以增加准确诊断的可能性：

• 瘘管试验
• 弗雷泽试验
• 瓦尔萨尔瓦试验
• 听力
• Electrocochleography（ECOG）（记录内耳活动的测试）
• Electronystagmography（ENG）
• 颞骨CT扫描，高分辨率
• MRI

彻底的病史对于帮助您的医生确定外淋巴瘘是否是导致您症状的可能问题非常重要。当您打喷嚏，紧张或咳嗽时，您的症状会更加严重，您应该与您的医生分享。另一个常见症状是 Tullio现象 ，这会让你在暴露在响亮的声音时会感到眩晕。

在上面列出的测试中，有一些研究表明，诊断外淋巴瘘的最佳方法是病史和阳性瘘管或弗雷泽试验。

治疗外淋巴瘘

通常建议严格卧床休息，让您的身体自行修复瘘管。只要症状有所改善，医生可以继续卧床休息或严格限制活动长达六个月，然后再考虑手术修复外淋巴瘘。

某些药物可能有助于治疗症状，但不会对瘘管本身产生任何影响。例如，昂丹司琼和异丙嗪等药物可用于控制恶心。 Meclizine是一种用于治疗不同类型眩晕的药物，可能有益于治疗症状。地西泮是另一种有时使用的药物。

外淋巴瘘的手术修复涉及组织移植物以修复圆窗中的撕裂。不幸的是，这种方法在治疗外淋巴瘘时并不总是成功的。根据 美国听力研究基金会 在160人的研究中，约90％的患者在手术后症状稳定或改善。没有患者报告他们的症状恶化。