甲状腺疾病如何影响心脏病？

患上糖尿病、心脏病和癌症，脚上就有报警信号，你注意到了么？ (十一月 2024)

甲状腺疾病经常会导致心脏问题。诊断和治疗甲状腺疾病的最重要原因之一是预防由此引起的心脏病。

通过产生适量的甲状腺激素，甲状腺有助于调节身体的新陈代谢 - 最重要的是，你的身体使用了多少氧气和能量 - 以及你的消化功能，肌肉功能和肤色。事实上，甲状腺对身体的每个器官都有一定的影响，包括心脏。

在患有几乎任何类型的心脏病的人中，甲状腺疾病会使心脏症状恶化或引起新的症状，并且可以加速潜在的心脏病。甲状腺疾病甚至会在心脏健康的人身上产生全新的心脏问题。

甲状腺疾病通过产生过少的甲状腺激素（一种称为甲状腺功能减退症）或过多的甲状腺激素（称为甲状腺功能亢进症）来影响心脏。两种类型的甲状腺疾病都很常见，两者都会对心脏产生显着影响。

甲状腺激素对正常的心血管功能非常重要。当甲状腺激素不足时，心脏和血管都不能正常发挥作用。

在甲状腺功能减退症中，甲状腺激素水平降低导致心肌泵血不足并最终变弱。

此外，每次心跳后心肌都不能完全放松。

这种放松失败会产生舒张功能障碍，这种情况会导致心力衰竭。甲状腺功能减退症也会导致血管变硬，从而导致高血压。

任何甲状腺功能减退症患者都可能出现心脏症状，但对于已患有潜在心脏病的人尤其如此。

与甲状腺功能减退有关的常见心脏问题包括：

呼吸困难 - 甲状腺功能减退引起的呼吸短促和运动耐量差通常是由于骨骼肌无力。在患有心脏病的人中，可能是由于心力衰竭恶化。
心率缓慢（心动过缓） - 心率受甲状腺激素调节。因此，甲状腺功能减退症的心率通常比正常慢10至20次/分钟。然而，特别是在患有心脏病的患者中，甲状腺功能减退可能使早搏（例如PVC）的趋势恶化并且可能引起心房颤动。
舒张期高血压 - 可能会认为，由于缺乏甲状腺激素会减慢新陈代谢，甲状腺功能减退症患者可能会出现低血压。通常情况恰恰相反 - 甲状腺功能减退症的动脉更加僵硬，导致舒张压升高。
心力衰竭恶化或心力衰竭的新发作 - 甲状腺功能减退可以使控制良好的心力衰竭恶化，并且可以在患有相对轻微的潜在心脏病的患者中首次产生心力衰竭。

水肿（肿胀） - 水肿可能由于心力衰竭恶化而发生。此外，甲状腺功能减退本身可以产生一种称为粘液性水肿的水肿，由间质液（体液外部的液体）中异常蛋白质和其他分子的积累引起。
冠状动脉疾病（CAD）恶化 - 虽然甲状腺激素的减少实际上可以使患有心绞痛的患者心绞痛（与CAD相关的胸部不适）的频率降低，但是LDL胆固醇（坏胆固醇）和甲状腺功能减退症中出现的C反应蛋白的增加可能加速任何潜在的CAD。

甲状腺疾病与胆固醇之间的联系

甲状腺功能减退症通常是一种极其微妙的疾病。它通常具有非常缓慢的起效，因此其症状可以“偷偷摸摸”在你身上。此外，特别是在老年人中，甲状腺功能减退症通常不会出现医生通常所期望的典型的“教科书”症状。

甲状腺功能减退症用甲状腺激素治疗。甲状腺功能减退症的充分治疗有点棘手甚至引起争议。

甲状腺功能减退症比许多医生意识到的更频繁。如果你有任何症状提示甲状腺功能减退症，你的医生没有解释他们（特别是如果你已经患有任何类型的心脏病），你应该让你的医生测量甲状腺激素水平。

甲状腺功能亢进是由甲状腺激素过量产生的。当甲状腺激素过多时，心脏肌肉像马一样被“鞭打”，对于患有心脏病的人来说，就像鞭打疲惫的马一样。

过量的甲状腺激素会增加心肌收缩的力量，并增加心脏所需的氧气量。它还会增加心率。结果，心脏的工作大大增加。

任何患有甲状腺功能亢进症的人都会出现心脏症状，但对于患有潜在心脏病的人来说可能特别危险。常见症状包括：

心率加快（心动过速）和心悸 - 隐匿性（即不明显）甲状腺功能亢进是静息时心率增加和轻度劳累的常见原因。在诊断出不适当的窦性心动过速之前，应始终排除甲状腺功能亢进症的血液检查。特别是在患有潜在心脏病的患者中，甲状腺功能亢进症还可以产生许多其他心律失常，例如PVC，室性心动过速，尤其是心房颤动。事实上，重要的是要排除任何患有心房颤动而没有明确潜在原因的人的甲状腺功能亢进症。
收缩期高血压 - 强烈的心脏收缩会增加收缩压（心脏收缩期间血管内的压力）。
呼吸困难，轻度消耗 - 呼吸短促可能是由于与甲亢相关的骨骼肌无力或心力衰竭的恶化。
心脏衰竭 - 甲亢本身可以产生心力衰竭，但只是相对较少。另一方面，如果存在预先存在的心脏病，则甲状腺功能亢进导致的心力衰竭恶化是常见的并且可能极难治疗。
心绞痛恶化 - 患有CAD的患者经常出现甲状腺功能亢进症状恶化。这些可能包括心绞痛或甚至心脏病发作的增加。

与甲状腺功能减退症一样，甲亢可能存在而不会产生经典的教科书症状。所以任何患有这些心脏症状的人都不能轻易解释，应该测量他们的甲状腺功能。

治疗甲状腺功能亢进症的“最好”方法是有争议的。在美国，大多数医生立即选择用放射性碘消融过度活跃的甲状腺。然后他们给患者甲状腺激素药片，因为甲状腺不再起作用。然而，这有时可能是一个错误，因为偶尔过度活跃的甲状腺是桥本氏病的短暂阶段，在这种情况下，不需要消融甲状腺。

虽然使用药物来部分抑制甲状腺（如美国的Tapazole或PTU）会给医生带来更多的长期管理问题，但许多专家认为这可能会导致患者更加快乐。