跨性别女性：为什么艾滋病毒感染率如此之高

据报道，世界各地的变性妇女艾滋病毒感染率都高得多。虽然经常将男性与男性发生性行为分类用于研究目的，但跨性别女性有其独特的HIV风险因素和担忧。例如，跨性别女性在其一生中经历了许多成功的结构性障碍。这些包括就业，住房和其他基本生活必需品方面的问题。这些障碍与尝试冒险行为的可能性增加有关，例如无保护的肛交。对于有颜色的跨性别女性来说，障碍可能更高。

变性女性中HIV的常见程度如何？ 2013年的一项荟萃​​分析发现，在五个高收入国家，平均有22％的跨性别女性感染艾滋病病毒。事实上，变性女性感染艾滋病毒的可能性几乎是普通成年人的50倍。美国跨性别女性艾滋病毒感染率的其他估计值在白人和拉丁裔女性中为16-17％，黑人女性为56％以上。这些比率大大高于一般人群，与男男性接触者的比率相似。

这些女人是谁？

跨性别女性生活在世界各地的许多国家。它们有各种不同的名称，但它们有一个共同点。跨性别女性是指出生时性别分配为男性但其性别身份为女性的个体。除此之外，他们过着许多不同的生活。他们可能是异性恋，同性恋或双性恋。他们可能是已婚或单身，就业或失业。他们可能已经辍学或在大学任教。

一些变性女性在女性生活中占据了一部分时间。其他人全职都是女性。有些人使用跨性别激素治疗来帮助确认他们的性别。 （这些激素可以引起皮肤和乳房生长的变化，以及其他影响。）其他人也会进行各种类型的性别确认手术。变性女性在如何确认和表达自己的身份方面做出的选择有时会导致艾滋病风险。

Trans Misogyny

跨性别女性经常会遭受很多耻辱和歧视，特别是当她们的外表不符合他们所居住文化的预期女性气质标准时。朱莉娅塞拉诺在她的书中创造了“反式厌女症”一词 鞭打女孩。 她使用这个术语来描述对变性女​​性的偏见经常反映他们的变性身份和她们作为女性的身份的方式。

一般来说，变性女性的歧视程度明显高于变性男性。这可能部分是因为存在问题的性别本质主义观念，即将任何患有阴茎的人定位为对女性的性威胁。在围绕公共住宿法的辩论中可以看到这方面的例子。反对卫生法的人谈论女性浴室中“男性”的威胁，因为他们不认为变性女性是女性。然而，很少有人表达对使用男性房间的跨性别男人的担忧。他们也不承认变性女性如果使用男性的设施而承担的风险。

跨性别厌食症有助于艾滋病风险的三种方式

跨性别厌女症和对跨性别者的一般歧视会以多种方式导致跨性别女性的艾滋病风险：

1. 在寻求住房和就业时，跨性别女性可能会遭受严重歧视。这可能导致危险的情况，例如最终无家可归或需要从事性工作才能生存。性工作是获得艾滋病毒的主要风险因素，跨性别性工作者生活在各大洲。无家可归者也更有可能非法注射激素，包括共用针头。
2. 跨性厌女症与抑郁症风险增加有关，并且人们普遍认为变性女性的创伤和成瘾率高于背景。注射吸毒是艾滋病毒获得的另一个主要风险因素。
3. 由于医疗服务提供者在治疗他们时感到不适，因此跨性别者通常会减少获得医疗保健的机会。他们也可能不愿意寻求医疗保健，包括艾滋病检测，如果他们过去的医生经验不佳。

跨性别女性的生物学和艾滋病风险

与跨性别厌女症无关，还有一些生物学原因导致跨性别女性患艾滋病毒的风险增加。这些包括经常接受肛门性交，特别是无保护的肛交。肛门性交被认为是艾滋病毒的高风险活动。生殖器手术后的阴道性交也可能对变性女性特别危险。最后，研究表明，用于产生新阴道的组织也可能增加HIV风险，而不是在顺式女性中阴道性交所见的风险。

结论

行为因素在变性女性的高HIV风险中起作用。然而，社会和结构因素实际上可能更重要。增加获得医疗保健的机会，减少基于性别的耻辱感和跨性别厌女症可能是降低这一人群艾滋病风险的有力工具。

注意：有大量的跨性别男性经历过本文讨论的许多同样的耻辱和歧视问题。然而，本文重点关注跨性别女性，因为她们经历的艾滋病毒感染率很高。