可卡因常见问题解答

可卡因滥用和成瘾仍然是困扰美国的问题。可卡因是一种高度成瘾的药物，目前是附表II物质。可卡因被归类为兴奋剂。

像大多数兴奋剂一样，可卡因可以增强体内活动，包括心率，血压，警觉性和能量。最常用的药物形式是白色粉末，存在于红枣古柯植物的叶子中，该植物已在南美洲使用了数百年。

最初在19世纪80年代作为外科麻醉剂在美国引入，可卡因很快开始被用作普通家用药物，以及可口可乐和其他饮料中的成分。它在1970年被列为附表II药物。

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什么是可卡因？

可卡因是已知最古老的精神活性物质之一。红松古柯树的叶子已被咀嚼和摄取数千年。从植物中提取的纯化化学品盐酸可卡因已被滥用了100多年。

在20世纪初期，可卡因是当时销售的许多滋补品和酏剂中的活性成分，用于治疗各种病症和疾病。它是可口可乐软饮料原配方中的一种成分。

药物流行的高峰出现在20世纪80年代和90年代，当时它被电影明星药物和加州玉米片等名称所知。

可卡因是一种非常容易上瘾的兴奋剂，直接影响大脑。它是一种附表II药物，具有很高的滥用可能性，但也可用于合法的医疗目的，如局部麻醉。

然而，可卡因大多是非法出售在街上的一种细白色粉末。很多时候，它与玉米淀粉，滑石粉或糖等其他物质混合，以稀释其纯度。有时它会与苯丙胺或海洛因混合，被称为“速度球”。

可卡因也在街上以可卡因的自由基形式出售。可卡因的基本形式用氨或小苏打和水处理，然后加热以除去盐酸盐以产生可吸食的药物形式。

术语“裂缝”是指物质在吸烟时产生的噼啪声。

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什么是可卡因？

当粉末状可卡因盐酸盐被加工成可吸食物质时，它被称为游离碱，或者在街道上称为可卡因。术语“裂缝”实际上是指药物的自由基形式在燃烧时产生的噼啪声。

使用氨水或碳酸氢钠（小苏打）和水，加热粉末状可卡因以除去盐酸盐。这产生了游离碱或可吸食形式的药物。

当用户吸食可卡因时，几乎立即（通常不到10秒钟）体验高浓度的可卡因。因为高的是立即和欣快的，并且因为裂缝在街上生产和购买相对便宜，所以该药在20世纪80年代中期变得非常流行。

第一次抢购后的即时高点和相对快速的“崩溃”也是可卡因难以上瘾的原因。

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可卡因在美国使用的范围是什么？

自20世纪80年代以来，目前可卡因使用者的数量一直在稳步下降，并且这种下降一直持续到21世纪。根据全国药物使用和健康调查（NSDUH），2012年有160万可卡因使用者年龄在12岁或以上，约占人口的0.6％。

这个数字与2011年的比率相似（140万和0.5％），但明显低于2003年至2007年间目前的可卡因使用者（240万用户或1.0％）。

尽管可卡因使用者人数最多的是年龄在18至25岁之间的年轻人，但从2005年到2012年，该年龄段的当前用户数量从2.6％下降到仅1.1％。

此外，新的可卡因使用者数量也在下降。过去一年中首次使用可卡因的人数从2002年的100万下降到2012年的639,000。

同样，每年调查8年级，10年级和12年级学生的“监测未来”调查显示，学生从上世纪90年代到2013年的高峰期使用过去一个月的可卡因使用量稳步下降。

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可卡因如何使用？

可以通过各种方法服用可卡因：口服，鼻内，静脉注射和吸入。或者，这些方法在街上是众所周知的，“咀嚼”，“吸食”，“主流”，“注射”和“吸烟”。

除批准的医疗用途外，没有任何形式使用可卡因的安全方法。根据美国国家药物滥用研究所的数据，以下所有使用该药物的方法均可导致可卡因毒性水平的吸收，可能的急性心血管或脑血管紧急情况以及癫痫发作。任何这些都可能导致猝死。

吸食

鼻内给药是吸食，通过鼻孔吸入可卡因粉末的过程。它也可以摩擦粘膜组织并在血液中吸收。

通常，当用户打鼾可卡因时，药物被放置在像镜子一样的平坦表面上并用剃刀刀片或信用卡分成“线”，然后通过吸管或卷起的美元钞票将线条哼唱。在20世纪80年代，除了100美元的钞票之外，人们认为在某些圈子里用可卡因吸食可卡因。

注射

静脉使用或注射是指使用皮下注射针将可卡因直接注入血液中，这会增加其效果的强度。

因为粉末可卡因实际上是盐酸可卡因，盐（HCL）使其可溶于水，从而可以注射。当在街上购买的可卡因含有不易溶解的未知物质时，可能会出现问题。

抽烟

吸食可卡因涉及吸入烟雾或可卡因蒸气进入肺部，吸入血液的速度几乎与注射一样快。这产生了几乎立即和欣快的效果，这是吸烟可卡因在20世纪80年代变得如此普遍的原因之一。

使用方法影响效果

当可卡因被打鼾时，其效果在几分钟后开始，持续15至30分钟，具体取决于剂量大小和使用者的耐受性。大剂量将持续稍长，但随着使用者建立对药物的耐受性，需要更大和更大的剂量才能达到相同的效果。

当吸食可卡因时，药物的作用几乎立即和强烈地开始，但效果很快就会“消失” - 可能是5到10分钟。这是可卡因易碎的一个原因，用户倾向于吸烟越来越多，以试图重新获得第一个高强度的感觉。

当注射可卡因时，效果立即变得更加强烈。由于吸食和注射可卡因的强烈和快速的作用，这些使用方法被认为更危险，因为可能成瘾和过量的可能性。

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可卡因如何产生影响？

需要多年的科学研究才能清楚地了解可卡因如何影响大脑产生其愉悦的效果以及它如此令人上瘾的原因。

科学家已经发现大脑区域似乎受到各种刺激的刺激 - 食物，性和滥用药物。受可卡因影响最严重的地区之一是中脑腹侧被盖区（VTA）。

研究发现，大脑正常运作的方式是通过VTA中的神经纤维延伸到大脑的另一个区域 - 伏隔核，这是大脑中涉及奖励的关键区域。

正常脑和多巴胺功能

奖励会增加多巴胺（一种脑化学物质或神经递质）的水平，从而增加伏隔核中的神经活动。在正常情况下，多巴胺被神经元释放到神经元之间的小间隙（突触），然后它与另一神经元上的特定蛋白质（称为多巴胺受体）结合，向该神经元发送信号。

在发送信号之后，多巴胺从神经元之间的间隙中移除并且被再循环用于将来。

奖励系统放大

科学已经发现，可卡因和其他滥用药物会干扰大脑中这种正常的交流过程。可卡因使用阻止从突触中去除多巴胺，导致“放大”信号被发送到接收神经元。

这种放大的信号是可卡因用户认为的初始欣快感或高度的信号。

但在最初的高点之后，大脑发生神经化学反弹，导致奖励功能降至原来的正常水平以下。当再次使用可卡因时，未达到相同程度的欣快感。

这种现象在使用者中产生对药物的耐受性，这意味着它们需要更高剂量或更频繁的剂量以使大脑试图达到在其初始使用期间经历的相同水平的愉悦。这种增加可卡因剂量以达到同样高度的循环会产生成瘾。

追求奖赏的病态追求

可卡因使用者通过使用该药物对他们获得的“高”产生耐受性，但是他们不会对他们在高消退后感觉到的情绪低下产生耐受性。因此，他们不是转向“正常”状态，而是转向更深层次的烦躁状态。

因此，他们增加了他们使用的可卡因量，以试图缓解这种烦躁不安的感觉，并试图回到最初的兴奋感。然而，当大脑对中毒和戒断的循环作出反应时，它们最终会经历更深的低谷。

这就是美国成瘾医学会（ASAM）表示，尽管“高”不再令人愉快且药物不能提供任何奖励，但追求奖励变得病态和追求奖励变得强迫。从烦躁中解脱。

长期或长期使用可卡因会对大脑的自然奖励系统造成严重破坏，使得使用可卡因不再产生其最初的愉悦效果。

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什么是可卡因使用的短期影响？

服用可卡因后，使用者几乎立即开始感受其效果，无论是鼻涕，注射还是吸烟。即使是小剂量的药物也可以使用户感到欣快，精力充沛，健谈和精神警觉。

用户报告对视觉，声音和触摸的敏感度提高。他们还可以减少对食物或睡眠的需求，至少是暂时的。

虽然一些可卡因使用者发现使用这种药物有助于他们更快地完成简单的智力和身体任务，但其他用户报告说可卡因具有相反的效果。

使用可卡因的方法可以影响用户感觉的高度和高持续时间。例如，吸食可卡因并不会产生像吸食一样强烈的高浓度，但高浓度持续时间更长。鼻吸可能持续15至30分钟，而吸食可卡因的最高可能持续5至10分钟。

药物被吸收到血液中的速度越快，高度越强，但持续时间越短。

可卡因的短期生理影响包括：

• 收缩血管
• 瞳孔散大
• 体温升高
• 心率增加
• 血压升高

服用大量可卡因的用户可能会加剧他们的高度，但可能会遇到奇怪，不稳定和暴力的行为。他们也可能会遇到：

• 震颤
• 眩晕
• 肌肉抽搐
• 妄想症
• 躁动
• 易怒
• 焦虑

根据国家药物滥用研究所的说法，反复服用可卡因会产生与安非他明中毒非常相似的毒性反应。

尽管很少见，但是在第一次使用可卡因时会出现猝死，或者在以后服用该药物时会出现意外死亡。可卡因相关死亡通常是心脏骤停或癫痫发作后呼吸停止的结果。

酒精会增加可卡因的危害

一些可卡因使用者报告该药物给他们一种力量和自信的感觉。很多时候，他们认为自己的运作水平高于实际水平。因此，在做可卡因的同时开车可能会很危险，特别是如果你也在喝酒。

当饮酒者正在摄取可卡因时，他们倾向于喝更多的饮料，因为他们没有因为可卡因的兴奋剂特性而经历酒精的抑制作用。然而，当可卡因的效果开始消失时，饮酒者比他意识到的更加陶醉，不仅增加了事故的风险，还增加了呕吐，减缓呼吸和可能丧失意识的风险。

当可卡因和酒精一起使用时，它们在肝脏中结合形成可卡因，这加强了可卡因的欣快效应。但是，它也增加了心脏的压力和猝死的风险。

戒断症状

随着可卡因的影响逐渐消失，您可能会出现许多戒断症状，​​包括烦躁，攻击性，烦躁不安，焦虑，失眠，抑郁或偏执。

由于这些令人不快的戒断症状，​​许多可卡因使用者表示难以“从药物中”下来。许多使用者在药物效果消失后立即报告抑郁症，有些人可能持续数天。

因此，一些用户将服用更多的可卡因来避免令人不快的退出 - 另一个原因是可卡因被认为是如此高度上瘾。

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可卡因使用的长期影响是什么？

使用可卡因最危险的后果之一是其强大的成瘾性质。即使在一次使用该药物后，使用者也无法可靠地预测或控制他或她将继续使用可卡因或想要使用多少。

一旦有人沉迷于可卡因，即使经过长时间的禁欲，戒烟也不会复发变得非常困难。国家药物滥用研究所的研究表明，即使长时间不使用可卡因，暴露于与可卡因有关的触发因素 - 甚至是过去可卡因经历的记忆 - 都可能引发巨大的渴望和复发。

当可卡因使用者继续使用该药物时，大脑开始改变其奖励系统。可以产生对药物的耐受性，这意味着需要更高或更频繁的可卡因剂量来产生初次使用的高经验。

与此同时，用户可以对可卡因产生的焦虑，惊厥和其他毒性作用更加敏感。

心理和生理效应

随着重复的可卡因暴饮暴食，当药物以越来越高的剂量反复使用时，使用者可能面临不利的心理和生理影响，包括：

• 烦躁不安
• 躁动
• 惊恐发作
• 全身精神病伴有偏执性妄想和幻觉

使用可卡因的方法可产生特定的副作用。吸食可卡因会导致：

• 失去了嗅觉
• 流鼻血
• 吞咽问题
• 嘶哑
• 鼻中隔刺激
• 慢性发炎，流鼻涕

摄取和注射可卡因

摄入（咀嚼）可卡因的用户可能会因血流减少而出现严重的肠坏疽。

那些用针注射可卡因的人可以在他们的前臂和其他注射区域形成“痕迹”。它们还可能对可卡因本身或街头经销商用于切割药物的添加剂产生过敏反应。

据NIDA称，许多慢性可卡因使用者失去了食欲，体重明显减轻并出现营养不良的迹象。

更长远的影响

在一段时间内使用可卡因还有其他长期影响。其中一些包括：

• 不规则的心跳，心脏病发作和心力衰竭
• 神经系统事件，包括脑卒中，癫痫发作和大脑周围组织的出血
• 失眠
• 性功能障碍
• 穿孔鼻中隔
• 肺部积液，哮喘和其他肺部疾病加重，呼吸衰竭
• 创伤的风险增加
• 激进，暴力或犯罪行为
• 肝炎，HIV感染，心内膜炎和真菌性脑部感染的风险增加（对于IV用户）

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可卡因滥用的医疗并发症有哪些？

可卡因的使用可以产生广泛和大量的医疗并发症，其中最常见的是心血管效应，包括心律和心脏病的紊乱。

使用可卡因会引起胸痛和呼吸衰竭等呼吸系统的影响;神经系统的影响，包括中风，癫痫发作和头痛;和胃肠道并发症，包括腹痛和恶心。

重复使用可卡因与许多类型的心脏病有关。已发现可卡因会引发混乱的心律，称为心室颤动;加速心跳和呼吸;并增加血压和体温。身体症状可能包括胸痛，恶心，视力模糊，发烧，肌肉痉挛，抽搐和昏迷。

吸食可卡因的不良影响

使用可卡因的不同方式会产生不同的副作用。例如，定期吸食可卡因会导致嗅觉丧失，流鼻血，吞咽问题，声音嘶哑以及鼻中隔的整体刺激，这可能导致慢性发炎，流鼻涕。

由于血流量减少，摄入的可卡因会导致严重的肠坏疽。并且，注射可卡因的人有穿刺痕迹和“痕迹”，最常见于他们的前臂。

可卡因的注射危险

注射可卡因的使用者也可能对药物或街头可卡因中的某些添加剂产生过敏反应，这可能导致严重的死亡。由于可卡因倾向于减少食物摄入量，许多慢性可卡因使用者失去了食欲，并且可能经历严重的体重减轻和营养不良。

对于静脉内（IV）可卡因使用者，当然，肝炎，HIV感染和心内膜炎的风险增加。

可卡因和酒精的危害

研究表明可卡因与酒精之间存在潜在危险的相互作用。结合使用，两种药物被身体转化为可卡因。可卡因在大脑中具有较长的作用持续时间，并且比单独的任一种药物毒性更大。

虽然需要进行更多的研究，但值得注意的是，可卡因和酒精的混合物是最常见的两种药物组合，导致与药物有关的死亡。

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可卡因滥用者是否面临艾滋病毒/艾滋病和肝炎的风险？

可卡因使用者感染传染病的风险更大，包括人体免疫机能丧失病毒/后天免疫机能丧失综合症（艾滋病毒/艾滋病）和病毒性肝炎。

分享受污染的针头和其他吸毒用具是风险增加的原因之一，但也因为醉酒的吸毒者更有可能从事危险行为。

国家药物滥用研究所的研究表明，药物使用和成瘾会损害判断力和做出决定的能力，这可能会导致男性和女性的针头共享，危险的性接触和毒品交易。

可卡因和艾滋病毒和丙型肝炎

一些研究表明，那些不注射毒品的吸毒者正以与注射吸毒者相同的速度感染艾滋病毒，从而揭示了艾滋病毒性吸收在吸毒者中的作用。

注射吸毒者患丙型肝炎（HCV）的风险也增加。 NIDA的研究表明，首次注射药物可能会导致HCV感染风险。在两年内，40％的注射吸毒者接触到病毒，五年后风险上升到50％到80％之间。

NIDA建议对任何曾注射过药物的患者进行HCV检测。

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产妇使用可卡因的影响是什么？

科学家们无法确定孕妇使用可卡因对她的孩子产生的完全影响，但研究发现了一些共同的风险。母亲在怀孕期间滥用可卡因的婴儿通常是：

• 过早交付
• 有低出生体重
• 头部周长较小
• 长度更短

研究人员未能确定母亲滥用药物或可卡因对未出生婴儿的特定危害的全部程度的一个原因是，如果母亲滥用可卡因，她的生活中可能会有其他因素可能起作用。也影响了宝宝。

其他因素发挥作用

影响孕产妇，胎儿和儿童结局的其他一些因素包括：

• 滥用药物的数量和数量
• 使用尼古丁
• 产前护理的范围
• 暴力在环境中
• 社会经济条件
• 孕妇营养
• 接触性传播疾病
• 其他健康状况

对婴儿的认知影响

研究人员能够识别的产前可卡因滥用的其他后果包括信息处理，注意任务和认知表现等方面的缺陷。国家药物滥用研究所表示，所有这些缺陷都可能妨碍孩子充分发挥其潜力。

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什么治疗对可卡因滥用者有效？

可卡因成瘾可能是一个复杂的情况，导致成瘾问题不仅与成瘾本身有关，而且与各种各样的个人问题有关。因此，对可卡因的治疗需要成为解决吸毒者社会，家庭和其他环境问题的综合方法。

根据国家药物滥用研究所的数据，可卡因治疗策略需要包括对患者吸毒的神经生物学，社会和医学方面的评估。很多时候，这包括多种滥用药物。

此外，那些沉迷于多种药物的人也经常会有其他共同发生的心理健康问题，这些问题也必须在治疗中加以解决。

药理学方法

目前没有美国食品和药物管理局批准用于治疗可卡因成瘾的药物，尽管正在进行积极的研究以寻找和测试可以帮助可卡因成瘾者的新药物。

目前正在测试的一些药物是FDA批准用于其他病症或疾病的药物。一些显示出可卡因治疗前景的药物包括氨己烯酸，莫达非尼，tiagabine，双硫仑和托吡酯。

正在研究新的药物，以阻止可卡因对大脑各个区域的影响，以帮助预防已经戒烟的患者复发。 NIDA表示，这包括一种“可卡因疫苗”，它显示出“巨大的希望”。

行为干预

有几种行为疗法被用于住院和门诊治疗，以治疗可卡因成瘾。目前，它们是唯一可用于可卡因和可卡因滥用者的批准和循证治疗方法。

其中一些行为疗法包括：

• 激励激励（应急管理）
• 认知 - 行为疗法
• 治疗社区（住宿计划）
• 支持小组（如可卡因匿名）