家庭血压监测概述

家庭血压监测（HBPM）是指要求患者在家中测量自己的血压，以检测是否存在高血压或在诊断后协助控制高血压的做法。 HBPM在过去几年已经变得可行，现在相对便宜（40美元至50美元），易于使用的电子血压设备随时可用，并且它们的准确性通常非常好。

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为何选择HBPM？

在医生办公室进行的血压测量结果往往比以前认为的要少得多。也许是因为患者在医生办公室的压力，或者（更有可能）因为今天许多医生办公室发现的恶劣环境，患者往往很难达到“安静休息”的状态，这是必要的。准确的血压测量。因此，在办公室中获得的血压值经常“错误地”升高。风险是第一阶段高血压可能在实际上不存在时被诊断出来。

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这一事实现在已得到许多专家的认可，因此，2014年12月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了关于高血压诊断的新建议草案，敦促医生不要仅仅依靠办公室测量来做出诊断。相反，USPSTF说，医生通常应该采取动态血压监测（ABPM）来确认诊断，然后才能让患者接受终身抗高血压治疗。

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ABPM记录了24小时（或48小时）内的多次血压测量。有了ABPM，它就是了 平均血压 在整整一天的过程中，这很重要。该平均血压值用于确定是否存在高血压。 ABPM考虑到血压通常波动很大的事实。事实证明，ABPM是检测高血压存在与否的有效工具，比医生办公室通常更准确。然而，ABPM使用相对繁琐且昂贵，更重要的是，ABPM从未成为大多数医生实践的常规部分。对于ABPM的广泛采用，医生和付款人可能会有很大的不情愿 - 如果不是彻头彻尾的抵抗 - 。

这就是HBPM的用武之地

实际上，家庭血压监测不能像ABPM那样在24小时内进行尽可能多的血压测量。但它可以每天进行多次测量 - 这些测量可以持续几天，甚至几周。因此，与ABPM一样，HBPM可以长时间测量“平均”血压。

虽然HBPM在临床研究中没有像ABPM那样严格评估，但研究表明，HBPM获得的血压值与ABPM获得的血压值相关 - 并且比医生办公室的血压测量值更准确。因此，尽管HBPM不是USPSTF建议的正式部分，但USPSTF强烈暗示HBPM可能是ABPM的合理替代品 - 无论如何，比测量医生办公室的血压更好。

HBPM如何完成？

为了获得HBPM的平均血压测量值，通常建议患者（安静地坐着）在早晨和晚上分别进行两到两分钟的血压测量，总共4次血压每天测量。这应该连续三到七天完成。在第一天获得的四个测量结果被丢弃（以允许学习曲线，并且对于可能的第一天的抖动），然后将所有其余的血压测量结果平均。结果是平均血压的测量。

如何解释HBPM平均血压？

如果用HBPM获得的平均血压大于135 mm Hg收缩压或大于80 mm Hg舒张压，通常会诊断出高血压。

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HBPM如何使用？

HBPM对已经被诊断患有高血压的患者也非常有用。用HBPM定期跟踪血压，每隔几个月进行一次平均血压测量，是评估抗高血压治疗充分性的一种很好的方法。研究表明，使用HBPM监测其治疗的高血压患者往往比仅通过“常规”（即在诊室内）血压监测的患者实现明显更好的血压控制。

HBPM有多难？

HBPM对大多数人来说并不困难。使用目前可用的半自动家用血压设备，几乎任何人都可以轻松地教授执行HBPM。

底线

鉴于人们越来越认识到办公室血压测量可能存在问题，并且考虑到ABPM作为办公室测量的补充的繁琐性质和费用，似乎在不久的将来许多医生和患者将采用HBPM作为确认高血压诊断和帮助控制高血压的首选方法。如果您患有高血压，或者您的医生认为您可能患有高血压，那么HBPM可能是您想要与他或她讨论的事情。