阿米巴感染导致脑部疾病
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【大愛醫生館】20171211 - 變形金剛阿米巴 (十一月 2024)
自由生活的变形虫是单细胞生物,可以在没有任何宿主的环境中生存。人类的阿米巴感染很少见,但可引起致命的神经系统疾病。
Naegleria fowleri
Naegleria fowleri在世界各地的温暖淡水中被发现。它最常伤害年轻,以前健康的人,他们已经在淡水中游泳。一些感染也与洗鼻壶中自来水的使用有关。
Naegleria有三个生命阶段:囊肿,滋养体和鞭毛形式。滋养体可以穿透鼻腔组织进入大脑。结果是脑膜脑炎,称为原发性阿米巴脑膜脑炎或PAM。它会引起严重的头痛,发烧,颈部僵硬,意识模糊,恶心和呕吐。由于颅内压升高,该疾病通常在4-6天内致命。
Naegleria很难诊断和快速移动,甚至难以确定如何最好地治疗疾病。一些研究表明,抗真菌药物两性霉素B和氟康唑联合使用抗生素和皮质类固醇。
棘阿米巴
像Naegleria一样,Acanthamoeba物种在世界范围内被发现。有报道称在游泳池,湖泊,自来水,污水,隐形眼镜设备,透析机,加热和空调系统,蔬菜等中发现了这种变形虫。变形虫可以通过眼睛,鼻子或皮肤伤口进入体内。
与Naegleria不同,棘阿米巴感染很少发生在健康人群中,而是通常在免疫功能低下的人群中发现(免疫系统减弱)。变形虫通常首先侵入血液,然后进入大脑。
一旦进入中枢神经系统,变形虫就会导致慢性脑炎。最初的症状通常是头痛,烦躁,恶心和头晕。最终,感染可引起对光,局灶性神经系统问题,复视,共济失调,混乱和癫痫发作的敏感性。在出现第一个症状后的一到两个月内,这种疾病通常是致命的。
这种疾病的最佳治疗方法尚不确定。疾病控制和预防中心(疾病控制中心)有一种名为米替福新的研究药物可以尝试。
Balamuthia Mandrillaris
Balamuthia存在于土壤中。虽然暴露很常见,但感染非常罕见。全世界仅报告了约200例Balamuthia病例。人们认为感染始于变形虫入侵皮肤或通过口腔或鼻子吸入空气传播的囊肿。症状与棘阿米巴感染非常相似。尽管可以使用研究药物米替福新以及其他抗真菌和抗生素,但诊断困难并且治疗不确定。
Sappinia
Sappinia是一种引起脑炎的变形虫,世界上只有一例报道病例。在这个受影响的人中,变形虫在颞叶中引起单一肿块。用包括抗生素和抗真菌药物在内的多种药物联合治疗后患者得到改善。
底线
这些阿米巴感染很少发生,当它们发生时就会发布消息。重要的是要记住,虽然这些感染是严重的,但个体经历这种感染的可能性非常小。话虽这么说,因为感染发生时是如此严重,医生也不要忽视他们的病人可能在他们的中枢神经系统中有变形虫的可能性。