早产儿慢性肺病(CLD)
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慢性肺病(CLD)是指持久的肺部疾病。在早产儿中,慢性肺病是由婴儿机械通气或给氧气时可能发生的肺损伤引起的。疤痕和炎症导致呼吸困难和血液充氧,其效果可持续数月或数年。
呼吸困难是慢性肺病的主要症状。患有CLD的婴儿在出生后的前28天或孕龄36周后可能需要呼吸支持。慢性肺病也可能影响身体的其他部分。患有CLD的婴儿可能有心脏问题并且进食或增加体重。
并非所有使用呼吸机的早产儿都会患上慢性肺病。如果是婴儿,患慢性肺病的可能性会增加:
- 出生前30周妊娠
- 出生时重量不到3磅,5盎司
- 出生后很快就会出现败血症或感染
- 是男孩还是白人
- 有动脉导管未闭(PDA)
大多数儿童在2岁左右就会长出慢性肺病,因为他们的身体会长出健康的肺组织。当肺部成熟时,给予治疗以帮助CLD的症状。常见的治疗方法包括呼吸支持,使呼吸更容易,高热量营养,以帮助生长,以及药物开放肺,减少肿胀和炎症。
CPD的更具体定义
慢性肺病(CLD)定义为受孕后36周后发生的呼吸问题。这些呼吸问题可能包括呼吸道症状(呼吸困难),需要补充氧气和胸部X光检查显示异常。
CPD有多常见?
CPD发生在大约20%的早产儿中。这种疾病在出生体重较轻的人群中更常见。幸运的是,很少有婴儿死于CPD。尽管如此,CPD确实会导致反应性气道症状和反复感染,这可能导致在出生后头两年多次住院。
为什么CPD会发生?
CPD发生在早产儿的原因是这些婴儿的肺部没有适当成熟并产生表面活性剂。表面活性剂是由肺泡细胞产生的脂蛋白复合物,可降低表面张力并帮助我们呼吸。
其他因素导致早产儿CPD的发展,包括暴露于绒毛膜羊膜炎,炎症,出生后施用的高氧浓度和通气创伤。
预防
肺病学重症监护的进展有助于预防一些早产儿的CPD。这些进步包括早期鼻腔CPAP(一种机械通气)和出生后不久的表面活性剂替代疗法。
治疗
以下是长期治疗CPD的一些方法:
- 家里补充氧气
- 吸入皮质类固醇
- 吸入β受体激动剂
- 利尿剂
全身(口服)类固醇的给药是有争议的。虽然全身性类固醇可能有助于减少炎症,这是CPD的主要成分,并且有助于使婴儿避免机械通气,但早期使用地塞米松(一种全身性类固醇)与脑瘫风险增加有关。然而,CPD本身可能导致神经损伤。因此,管理全身性皮质类固醇的决定是复杂的,并由儿科肺病专家制作。