晚期（转移性）乳腺癌的并发症

如果您患有晚期乳腺癌（转移性或第4阶段），您可能不会兴奋地听到您可能面临的可能的并发症。毕竟，不是症状或你的癌症和治疗的副作用足够吗？幸运的是，与常见的副作用不同，这些潜在的并发症并不常见，您可能不会遇到很多甚至任何这些问题。

让我们来看看与转移部位相关的一些并发症，然后是一般性转移性乳腺癌（第4阶段乳腺癌）可能遇到的一些问题。

副作用与并发症

在开始之前做出区分很重要。您可能熟悉乳腺癌治疗的许多副作用，例如化疗脱发或放射疲劳。出于讨论的目的，我们将侧面效应视为常见的常见现象 预期。

相比之下，并发症是一些可能会让您感到意外的问题，而且您可能在自己患癌症之前就没有听说过。我们必须再次强调，大多数人并没有所有（甚至任何）这些并发症，我们希望不要通过列出潜在的问题来阻止任何人。也就是说，其中许多问题都是可以治疗的，治疗在早期而非晚期开始时最有效。在某些情况下，提前识别并发症可以预防严重的问题，甚至瘫痪或死亡。

转移性乳腺癌的一般并发症

有一些与转移性乳腺癌相关的一般并发症，无论您的癌症在哪里传播，或者您过去接受或现在接受治疗的类型，都会带来风险。这些包括：

• 血块： 血栓的危险因素包括患有转移性癌症，针对疾病的一些治疗（例如化疗），卧床等。我们正在了解患有癌症的血栓非常常见，导致相当多的疾病甚至死亡。这些血栓通常始于腿部或骨盆（深静脉血栓形成），并可能脱落并进入肺部（肺栓塞）。需要注意的症状包括腿部发红，肿胀或压痛，突然呼吸短促，突然剧烈胸痛，头晕，甚至失去知觉。当按时捕获时，血液稀释剂可用于解决凝块。
• 痛： 转移性癌症的疼痛可以变化，并且通常取决于转移性疾病的位置（参见下面的骨转移）。然而，我们知道疼痛会影响您的生活质量，而生活质量是治疗4期癌症的主要目标。与您的医生讨论癌症患者的疼痛控制。有许多不同的选择，大多数人，即使是严重的终末期疾病，也可以舒适。

• 恶病质： 癌症恶病质是晚期癌症的一个挑战性问题。这是一种无意识的体重减轻，肌肉萎缩和食欲下降的综合症。它降低了生活质量，并被认为是20％癌症患者死亡的直接原因。虽然通过体重减轻来识别恶病质综合症似乎甚至在体重减轻开始之前就开始了。正在进行重要的研究，寻找预防和治疗恶病质的方法。如果您因食欲不振或体重减轻而挣扎，请与医生联系。违反直觉，运动是有帮助的。恶病质是癌症的一种症状，如果在您所在的州是合法的，那么医用大麻似乎会显着帮助它。

与骨转移相关的并发症

骨头是乳腺癌最常见的部位。不仅在治疗这些转移瘤方面取得了进展，而且首先要研究预防骨转移的方法。对于那些患有骨转移的乳腺癌的人来说，新的骨修饰药物如双膦酸盐和denosumab可以降低骨折等并发症的风险。骨转移的可能问题包括：

• 痛： 骨转移引起的疼痛可能令人难以忍受，我们知道疼痛会大大降低人的生活质量。与此同时，我们用于严重疼痛的许多药物会导致疲劳和嗜睡。除了使用止痛药之外，放射疗法在减少由于这些转移引起的疼痛方面非常有效。骨修饰药物不会将疼痛减轻到相同程度，但与上述相结合是有帮助的（并且还有其他原因）。
• 病理性骨折： 当骨折穿过（破裂）通过弱化区域时发生病理性骨折。根据位置，这种骨折可以大大降低活动性。
• 脊髓压迫： 当骨骼转移发生在下脊柱时，它们会导致脊柱压迫并压迫神经，这对于帮助我们走路，排尿和排便时非常重要。脊柱中一种非常严重的“微骨折”形式可能导致背部的椎骨向下塌陷，压缩性骨折。当该区域中的癌细胞导致神经受压时，可能发生称为马尾综合征的医疗紧急情况。如果没有及时治疗来稳定脊髓，除了不能保持膀胱或肠道之外，人可能最终在下肢瘫痪。
• 高钙血症。当肿瘤分解骨骼时，它会导致钙进入血液，这种疾病称为恶性高钙血症。 （癌症中还有其他可以增加血液中钙含量的机制）。起初，这可能会导致恶心和呕吐，口渴，虚弱和肌肉酸痛，但可能会出现混乱，心律异常，昏迷和死亡。

与肺转移相关的并发症

肺是乳腺癌扩散的第二大常见部位，大约三分之一的转移性乳腺癌患者在一段时间内发生肺转移。症状可以从无（当仅在扫描时发现肺转移）到显着的呼吸短促。除了常规治疗转移性肺癌外，目前正在对一些仅有少量肺转移的人使用局部治疗，这似乎可以提高预期寿命。肺转移的潜在并发症包括：

• 呼吸急促： 通常可以用吗啡等药物控制呼吸短促。如果阻塞导致呼吸短促，可以放置支架。令人惊讶的是，氧气似乎不太有助于减少呼吸短促的感觉。
• 肺炎： 肺部转移的存在，特别是在气道附近，可导致肺部深处的液体和细菌积聚。随着呼吸道狭窄，人们可能会发生复发性肺炎。如果您的白细胞计数因化疗而减少，这可能会更严重，并且通常需要住院治疗和静脉注射抗生素。
• 咳血： 可能会发生咳血，尤其是在大气道附近发生转移时。咳嗽甚至少量的血 - 一茶匙 - 被认为是医疗紧急情况。咳出三分之一血，死亡率约为30％。换句话说，不要忽视你咳出的任何血液，即使它只是少量的。当及时诊断时，即使病情严重，手术也可以经常止血。
• 恶性胸腔积液：恶性胸腔积液是流体和癌细胞在肺部的膜（胸膜）之间积聚的病症。严重程度取决于存在的流体量以及其发生的速度。小的胸腔积液可能不需要任何治疗。然而，大量胸腔积液会压迫肺部，导致剧烈疼痛和呼吸短促。第一步通常是胸腔穿刺术，其中针穿过胸壁插入胸膜腔以排出液体。不幸的是，流体经常复发。然后选择包括反复排水，插入一个限制，以便人们可以在家中排出他们的胸腔积液，或者执行称为胸膜固定术的程序。在胸膜固定术中，将化学物质插入胸膜腔中引起炎症，这导致膜“粘合”在一起，使得流体不会再积聚。
• 肺出血： 肺出血或肺部出血并不常见，但可能会发生。
• 阻塞气道： 当转移灶在气道附近或进入气道时，它们可能会导致阻塞。这可能导致呼吸短促和肺炎等感染。如果阻塞严重，医生可以将支架放在气道中以使其保持打开状态。

与肝转移相关的并发症

除非转移灶位于肝脏的主要血管和导管附近，否则肝转移可能不会引起任何症状。如果您有症状，您可能会注意到您的皮肤和眼白（黄疸），腹痛，肩痛和打嗝的黄色变色。通常，大部分肝脏需要被肿瘤替代以引起显着症状。一些潜在的并发症包括：

• 腹水： 肝功能不全时，腹腔内会积聚液体（腹水）。如果您的腹部变得非常膨胀，可能会导致疼痛并导致呼吸短促（特别是如果您也有肺部转移）。医生可以进行称为穿刺术的手术，其中针穿过皮肤插入腹腔以排出液体。
• 混乱： 由于体内毒素的积累，可能导致广泛的转移，混乱和嗜睡。
• 流血的： 肝脏负责制造凝血因子。如果肝脏基本上无功能，则可能产生不足量的这些因素导致出血和贫血。
• 瘙痒：你可能不认为瘙痒是一种严重的并发症，但肝转移伴随的瘙痒可能很严重。由于血液和皮肤中胆汁酸的积聚，发生瘙痒。除了要求您的亲人给您带回划痕外，还有一些可以减轻这种症状的药物。

与脑转移相关的并发症

大脑也是乳腺癌扩散的常见区域，脑转移可能导致许多症状;一些可能危及生命。您可能没有意识到您的乳腺癌已经扩散到您的大脑，或者您可能会遇到脑转移的并发症之一。其中一些包括：

• 癫痫发作： 你可能熟悉大癫痫或强直 - 阵挛性癫痫发作，这种癫痫发作是指一个人失去知觉并且她的四肢剧烈摇晃。有时癫痫发作局限于身体的一个区域。其他癫痫发作可能导致诸如盯着太空的人出现看不到任何东西的症状。
• 下降： 脑转移可导致虚弱，麻木和失去平衡。如果存在脑转移，重要的是要特别注意预防跌倒。
• 视觉问题： 可能出现视力问题，例如复视，甚至失明。警告人们不要驾驶或使用可能有危险的物品。
• 心理状态突然改变：可能发生精神状态，性格改变或意识丧失的变化。

治疗脑转移的不同并发症通常是放射线。如果存在单个或仅少数转移，可以使用称为立体定向放射治疗（SBRT）的特殊形式的放射疗法以试图根除转移。

其他转移引起的并发症

乳腺癌几乎可以传播到身体的任何部位，如果您有症状，即使看起来与您的癌症无关，请务必与您的肿瘤科医生交谈。与其他传播区域相关的一些并发症包括：

• 肾功能衰竭： 肾功能衰竭可能不仅是由于肾脏转移（不是罕见的部位），而是由于您正在服用的药物，脱水等。
• 心包积液： 正如乳腺癌可以扩散到肺部的内层，它可以扩散到心脏的内层。当心脏内膜（心包积液）之间积聚液体时，心脏更难以击败（心率通常加快，以弥补泵送到身体其他部位的较小体积）。如果流体快速积聚或扩张，则可能导致称为心包填塞的情况（基本上限制心脏以至于无法击败）。当这种情况由于癌症转移而发生时，三分之一的人在被诊断和治疗之前死亡。这并不常见，但如果您注意到呼吸急促或心率加快，请与医生交谈。
• 臂丛神经损伤：当癌症扩散到手臂下的组织时，它可能会损伤一组被称为臂丛的神经纤维。这可能导致同一侧臂无力或瘫痪。由乳腺癌引起的臂丛神经病变仅影响200名女性中的1名，但通常是非常令人沮丧的并发症。

新旧乳腺癌治疗的并发症

可能发生的其他并发症类似于早期乳腺癌患者有时会发生的并发症。一些更严重的包括：

• 心脏病： 乳腺癌的化疗和放射治疗均可损害心脏。心脏病可能在初始治疗后多年出现，可能包括冠状动脉疾病，心力衰竭和瓣膜问题。最常见的是心力衰竭，它常常表现为呼吸短促，四肢肿胀，咳嗽粉红色，泡沫状痰的症状。
• 感染： 如果您接受化疗，您的医生可能会警告您发烧（中性粒细胞减少症发热）。发烧通常不会令人担忧，可能会危及生命。当您的免疫系统受到抑制时，您不仅更容易受到感染，而且您抵抗感染的感染能力也会受到影响。即使轻度感染也可能需要住院治疗和静脉注射抗生素。如果您认为自己可能有感染，请不要等待。打电话给你的肿瘤科医生。

过敏反应

当你患有4期乳腺癌时，你经常会使用几种药物。这些可能是您治疗的一部分，也可能是控制症状的药物。有些人没有意识到的是，即使您服用了100次药物，您服用的下一剂也可能导致严重的过敏反应。

理想情况下，每个人都应该了解过敏反应的症状，这是一种严重的过敏反应，因为这可能危及生命。如果您发现颈部，舌头或面部肿胀，荨麻疹的发育或头晕，请就医。

心理并发症

人们常常认为癌症幸存者如此努力，但也有幸幸存者变得非常沮丧。抑郁症可以进入。抑郁症患者甚至会有自杀倾向。乳腺癌患癌症的风险低于其他一些癌症，但风险仍然存在。与上述一些“轻微”症状一样，您可能不会将抑郁症视为转移性癌症的并发症，但这一点非常重要。治疗的目标是延长生命，同时为您提供最佳的生活质量。如果有任何事情影响您享受家人和朋友的能力，则应由您的肿瘤科医生，其他医生（如姑息治疗专家或癌症治疗师）解决。

来自DipHealth的一句话

我们提出了可能伴随转移性乳腺癌诊断的一些潜在并发症，尽管您可能面临其他不太常见的问题。重要的是要了解您的身体，并与您的肿瘤科医生讨论任何疑虑。生活在第4阶段的癌症不是成为英雄的时候。如果及时发现严重的并发症，通常可以治疗。

请记住，许多人不会遇到这些并发症。即使对未来存在不确定性，仍有许多患有第4阶段乳腺癌的人过着充实而有益的生活。