Strattera非兴奋剂ADHD药物治疗
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大多数可用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的药物,如Adderall或Ritalin都是兴奋剂,这就是为什么Strattera,一种非刺激性药物,能够脱颖而出。
FDA已批准Strattera(托莫西汀)治疗成人和6岁以上儿童的ADHD。不过,这不是第一种针对ADHD的非兴奋剂药物。抗抑郁药,包括Wellbutrin(盐酸安非他酮)和三环类药物,如地昔帕明和丙咪嗪,长期以来一直被认为是二线药物。当两种或多种兴奋剂不起作用,禁忌或引起过多副作用时,有时会使用它们。
但是,抗抑郁药通常不被认为与兴奋剂一样有效。这些药物未经FDA批准用于治疗ADHD,因此Strattera称其为“FDA批准用于治疗ADHD的第一种非控制药物”在技术上是正确的。
为什么Strattera脱颖而出
虽然众所周知安全有效,但像Adderall和Ritalin这样的兴奋剂长期以来一直声名狼借,许多父母反对利他林,并且犹豫不决让他们的孩子服用兴奋剂。因此,如果它不是兴奋剂,那么Strattera如何运作?它被认为是“突触前去甲肾上腺素转运蛋白的有效抑制剂”,它可以使更多的去甲肾上腺素增加注意力并控制多动和冲动。与兴奋剂一样,目前尚不清楚Strattera究竟是如何工作的。
一些研究表明,Strattera是安全有效的。这些研究之一,“ADHD患儿的托莫西汀和哌醋甲酯治疗:一项前瞻性,随机,开放标签试验”,1 比较了Strattera和Ritalin。这些患有ADHD的儿童,共228人,接受Strattera或利他林治疗10周,而服用Strattera的儿童被发现“症状减轻”和“耐受性”与“利他林”观察到的相似。
Strattera自杀警告
虽然不常见,但美国食品和药物管理局警告说,接受Strattera治疗的儿童和青少年自杀思维风险增加。具体而言,与许多其他精神病药物一样,FDA指出,Strattera可能会增加儿童和青少年自杀或自杀未遂的想法,并且如果孩子有以下情况,父母应该给孩子的医生打电话:
- 新的或增加的自杀念头
- 情绪或行为的变化,包括变得烦躁或焦虑
这个警告并不意味着您的孩子不能服用Strattera,或者如果它能够很好地管理他的ADHD症状并且不会引起副作用,那么他应该停止服用Strattera。相反,应该将服用Strattera的益处与药物的可能风险进行权衡。对于服用Strattera的儿童,应密切观察临床恶化,自杀思维或行为或行为的异常变化,尤其是在开始治疗的前几个月或剂量改变时。
由于它不被视为受控物质,因此Strattera将提供常规处方。这意味着医生可以将其称为药房并且可以给予补充,不像兴奋剂和其他受控物质,每个月需要新处方。您的儿科医生也可能会为您的孩子提供样品供您尝试。
研究Strattera
Strattera的首次研究证明了这种药物的一个缺点,因为不同于每天一次的长效兴奋剂,Strattera每天服用两次。然而,现在也开始每天服用一次,并且表明“每日一次给予阿托西汀是治疗儿童和青少年多动症的有效方法。”
到目前为止,没有一项研究表明Strattera比兴奋剂效果更好或副作用更少。像兴奋剂一样,Strattera的副作用包括食欲不振,恶心,呕吐,疲倦和胃部不适。许多孩子在创建Strattera后的头几个月体重减轻了。然而,一些儿童服用Strattera超过一年的长期研究确实表明这些孩子体重增加,体重也增加了。由于体重增加不佳往往是服用兴奋剂的儿童的一个问题,这一发现是值得欢迎的消息,而Strattera可能是这些儿童的良好替代品。
此外,Strattera通过肝脏的细胞色素P450 2D6(CYP 2D6)途径代谢,因此可能会与其他药物相互作用,如帕罗西汀(帕罗西汀),百忧解(氟西汀)和奎尼丁。制造商还建议在给孩子服用静脉注射沙丁胺醇(很少使用)和Strattera时要小心,因此对于患有哮喘的ADHD儿童来说,这种药物可能不是一个好的选择。由于Strattera可以增加孩子的血压和心率,因此在高血压,心率加快(心动过速)或心脑血管疾病的儿童中应谨慎使用。
另一个缺点是Strattera只能作为胶囊使用,与Adderall XR不同,Adderall XR通常可以打开并撒在食物上,因此建议将Strattera整体服用。
因此,对于患有ADHD的儿童进行新的治疗是值得欢迎和令人兴奋的消息,在进行进一步研究以证明Strattera比兴奋剂更安全或更有效之前,您不一定要急于让您的儿科医生进行药物治疗。
然而,对于在服用兴奋剂时出现体重增加问题,有其他副作用或者他们的ADHD症状控制不佳的儿童,Strattera可能是一个非常好的选择。