温暖或热关节:原因和何时看医生
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关节的温暖可以告诉你很多事情。一般来说,如果关节足够温暖以吸引你的注意力,那么你就不应该忽视它。如果您从关节损伤恢复期间可能会出现关节温暖 - 在此期间身体会对炎症做出反应 - 它也可以预示需要立即注意的病症或疾病。
关节温暖通常不会单独发生,并且通常会伴有疼痛,僵硬和肿胀。这些和其他症状可以提供关于原因可能是什么的线索,其将被广泛地描述为创伤性,传染性或风湿性。
创伤的原因
关节创伤是用于描述急性损伤的术语,而不是随时间发展的急性损伤。这些通常是由于运动,跌倒或钝力的影响而发生的。创伤可能影响关节内的骨骼,肌肉,肌腱,韧带,软骨和其他结构。
在一些较常见的关节损伤中:
- 错位也称为脱臼,当关节的骨骼完全或部分分开时发生。
- 断裂 用于描述断骨。
- 扭伤 当将关节骨骼固定在一起的韧带因过度拉伸或扭曲而受损或部分撕裂时会发生。
- 株 当肌肉或肌腱因过度拉伸或过度收缩而受损或部分撕裂(“拉扯”)时会发生。
其中一些伤害可以一起发生。它们通常涉及脚踝,膝盖,手腕和肩部。其中最常见的是前交叉韧带(ACL)撕裂,常见于运动员。
虽然创伤所带来的疼痛通常是即刻的,但它有时会感觉像是轻微的敲击,只是在数小时或数天内逐渐恶化。除了关节温暖,瘀伤,僵硬,肿胀和关节畸形也很常见。
传染性原因
关节感染可能是由于穿透性损伤引起的,病原体(通常是细菌)进入关节腔,或者是全身(全身)感染的结果,其中关节被“接种”细菌血液。
感染引起的热或热关节的情况包括:
- 化脓性关节炎: 细菌或真菌感染关节。细菌性化脓性关节炎通常是关节手术后血流感染或污染“播种”的结果。
- 蜂窝织炎: 一种严重且可能危及生命的皮肤细菌感染。如果在关节上发生蜂窝织炎,它可能看起来和感觉像关节炎。
- 莱姆病: 由细菌引起的蜱传疾病 Borrelia burgdorferi 。关节疼痛和炎症是感染的特征,伴有特征性“牛眼”皮疹,疲劳和流感样症状。
- 骨髓炎: 细菌感染骨骼。它常常发生在身体其他部位的细菌感染后,例如尿路感染或肺炎,扩散到骨骼。它也可能由于骨折或外科手术而发生。糖尿病患者特别容易受到伤害。
- 反应性关节炎: 一种关节炎形式,通常在几天或几周之前响应身体其他部位的细菌感染而发展。
- 风湿热: 一种罕见的疾病,伴有不充分的链球菌感染或猩红热。多关节炎症是该疾病的迹象之一。
关节温暖通常是关节感染的首要症状之一,伴有发烧(轻度至高度)和不适。其他症状包括关节疼痛,发红,肿胀和僵硬。穿透性伤口也可能发生异常放电。
如果关节疼痛伴有超过100.4华氏度的发烧,颤抖的寒战或皮肤上明显的红色条纹导致远离感染区域(蜂窝织炎的迹象),请寻求紧急护理。
风湿病的原因
风湿病是一个广泛描述导致关节,肌肉或结缔组织中的慢性或间歇性疼痛和炎症的疾病的术语。这些病症中的一些与年龄或重复使用有关,而另一些则由免疫系统攻击其自身细胞和组织的自身免疫疾病引起。
与累积关节损伤相关的条件包括:
- 滑囊炎 是关节间隙周围缓冲囊(法氏囊)的炎症,通常是重复运动的结果。常见的受累部位包括膝盖,肩膀,肘部和臀部。
- 骨性关节炎 是一种典型的“磨损”关节炎,其中关节软骨随着时间的推移逐渐磨损,导致关节僵硬,畸形和运动受限。
- 肌腱炎 是肌腱的炎症,这是一种通常与重复使用相关的疾病。一些类型通常被称为网球肘,游泳者的肩膀和跳线的膝盖。
在由自身免疫或炎症性疾病引起的病症中:
- 痛风 是由关节腔内尿酸晶体的逐渐沉积引起的,最主要是大脚趾。
- 幼年特发性关节炎 是儿童和青少年中最常见的关节炎形式。
- 风湿性多肌痛 是一种炎症性疾病,最影响65岁以上的人,导致疼痛和僵硬,尤其是肩部。
- 银屑病关节炎 是一种常见于牛皮癣患者的关节炎。
- 类风湿关节炎 是最常见的自身免疫性关节炎,其中关节炎疼痛最常见于双侧(影响身体两侧的关节)。
风湿性疾病的一个关键特征是症状突发的复发,也称为恶化。由于免疫系统突然改变其自身的防御能力,因此关节温暖通常是恶化的促发迹象之一。
诊断
由于关节温暖很少发生,医生将首先查看您的任何其他症状,同时回顾您的病史,家族史,目前的药物治疗,或您最近可能有的任何伤害,感染或医疗程序了。
这些通常可以指出医生可能的原因的总体方向,并帮助确定哪种检查最合适。其中:
- 体检 将进行以确定是否存在任何关节疼痛,皮疹,肿胀,发热或运动受限。
- 验血 像红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)可以检测全身炎症。其他血液检查可以检查与痛风一致的高水平尿酸或与类风湿性关节炎一致的类风湿因子(RF)的存在。
- 成像测试 像超声波,X射线,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可以检查骨骼或软组织损伤,包括脱位,出血或积液(积液)。
- 共同愿望 (关节穿刺术)涉及从关节空间移除液体以在实验室中进行显微镜评估。
- 血液和组织培养 可能有助于隔离感染的细菌或真菌原因。
- 抗核抗体(ANA)测试 检测与自身免疫攻击相关的特定蛋白质,称为自身抗体。
区分可能的原因可能需要时间,但有一些线索往往可以帮助。这些包括受影响的关节数,双侧或单侧关节疼痛(区分类风湿性关节炎与骨关节炎),事件是否复发或分离,或症状是否局限于关节或更多的体质(全身)。
治疗
关节病的治疗最终由诊断的原因引导。可以根据病因是创伤性的,传染性的还是风湿性来广泛描述选择。
关节损伤
轻度关节损伤可能只需要休息,限制运动,冰敷和非甾体抗炎药(NSAIDs)。更严重的可能需要完全关节固定。如果骨折,或者肌腱断裂或韧带无法自行愈合,则可能需要进行手术。
关节感染
细菌性关节感染通常用静脉注射抗生素和“冲洗”关节治疗,无论是手术还是反复敲击关节(关节穿刺术)。关节液和/或血液的细菌培养物可以帮助确定哪种抗生素最佳。
真菌感染,更常见于免疫系统受损的人群,用口服或静脉注射抗真菌药物治疗。
风湿性疾病
重复性运动损伤的处理方式与创伤性损伤大致相同。考虑使用止痛药以及物理治疗,运动,体重减轻以及冰敷或加热,骨关节炎的益处最多。如果疾病进展,可考虑口服或注射皮质类固醇,关节内透明质酸注射,关节镜手术和关节置换。
类风湿性关节炎和其他自身免疫性关节病可以以类似的方式治疗,但也可以通过改善疾病的抗风湿药(DMARD)和其他抑制免疫应答的特定部分的生物和靶向治疗来控制。
什么时候去看医生
一个温暖的关节本身可能意味着什么,或者是一个令人担忧的状况的迹象。虽然你可能无视它,但最好不要这样做。如果症状持续或恶化,请咨询医生。如果需要,您可能会被转介给称为风湿病专家的专家进行进一步调查。
如果关节突然过热,请不要等待一两天才能看到它。如果您的医生无法看到您,请到最近的步入式诊所,紧急护理中心或急诊室,特别是如果关节疼痛,肿胀或明显变形。
如果疼痛是极端的并且伴有发烧,发冷,头晕,心律不齐以及皮肤颜色或外观的快速变化,无论您是否有近期受伤或外科手术,都要寻求紧急护理。
像这样的症状很少自行解决,如果不及时治疗可能会导致医疗危机。
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