非霍奇金淋巴瘤的液体活检

通过活组织检查 - 将可疑组织样本用于实验室分析 - 通常需要对淋巴瘤进行初步诊断。来自活检组织的信息允许肿瘤学家考虑癌症的分子特征，或癌细胞基因和蛋白质的所有不同细微差别，并利用该信息来优化治疗。因此，活检可以为医生提供诊断和治疗所必需的重要信息。尽管它们具有无可置疑的价值，但活检并非没有风险和局限。

此外，那些被诊断出患有淋巴瘤的人也需要在不同的时间点“控制”他们的疾病：最初，看看他们在分期时的广泛程度;后来，看到它对治疗的反应正在缩小;在监测过程中，如果癌症在初始治疗后再次出现，请确保您的医生处于最佳状态。同样，成像的价值是不可否认的，但成像有其自身的一系列缺点，例如暴露于辐射。这就是保守地使用这些测试的原因，这样可以使益处超过暴露的风险。

未来：从活检和扫描分支出来

今天，如上所述的用于评估癌症的金标准方法是成像。具体而言，计算机断层扫描（CT）和氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）扫描通常用于分期并确定癌症对治疗的反应。通常将这两种技术结合起来，称为PET / CT。虽然这些先进的成像测试很有价值并且改善了淋巴瘤患者的护理，但它们与暴露于辐射，成本以及在某些情况下缺乏精确度有关。

所有这些都刺激了研究人员寻找更新，更精确，成本更低，侵入性更小的方法来增加人体癌症的兴趣。一个目标是找到特定的标记，例如基因序列，可以通过血液测试简单地测量，以便密切关注癌症，以便例如在将来监测期间您可能不必定期进行扫描。

当癌细胞死亡时，它们的一些DNA最终会进入血液中。死亡癌细胞的DNA称为循环肿瘤DNA或ctDNA。科学家已开发出检测这种循环DNA的检测方法。这种方法有时被称为“液体活检”，研究人员指出监测疾病的潜在益处，以及早期预测患者对治疗的反应。

循环肿瘤DNA研究

在一项已发表的研究中，美国国家癌症研究所的研究人员分析了126名DLBCL患者的血液中是否存在循环肿瘤DNA。弥漫性大B细胞淋巴瘤或DLBCL是最常见的淋巴瘤类型，一种从免疫系统的某些细胞开始的血癌。

尽管在显微镜下具有相似的外观，但DLBCL的不同子集可具有不同的预后。根据美国癌症协会的统计，在初始治疗后，大约四分之三的人没有任何疾病迹象，许多人通过治疗得到治愈。

然而，根据美国国家癌症研究所的数据，癌症在多达40％的人群中复发，然后经常无法治愈，特别是当它早期恢复和/或血液中的肿瘤细胞水平很高时。

在1993年5月至2013年12月的临床试验中，本研究中的每个人都根据3种不同方案接受了DLBCL治疗，包括依托泊苷，泼尼松，长春新碱，环磷酰胺和多柔比星等药物，称为EPOCH，有或没有利妥昔单抗。

在每个化疗周期之前，治疗结束时进行血液测试，并且每次评估分期。治疗后人们被随访多年，并且在血液检测的同时进行CT扫描。本研究中的人在治疗后的中位随访时间为11年 - 也就是说，该系列中的中间人数为11年，但人们随访时间较短和较长。

血液测试预测进展，复发

在完全缓解癌症的107人中，那些在血液样本中发现可检测的ctDNA的人比那些没有可检测到的ctDNA的人患病的可能性高200多倍。

血液测试能够预测哪个人早在第二个抗癌治疗周期就不会对治疗产生反应。

在通过CT扫描检测之前，血液检查还能够在有任何疾病临床证据之前检测到癌症复发，中位数为3.4个月。

目前，DLBCL中的液体活检是研究性的，并未经NCCN指南的FDA批准或推荐。液体活检提供的信息不应用于指导DLBCL的治疗。

未来发展方向

使用血液测试中的分子标记来监测癌症仍然存在许多未解决的问题和挑战，但知识库不断增长和改进。

在淋巴瘤，特别是所有不同类型的非霍奇金淋巴瘤的情况下，这些恶性肿瘤的纯粹多样性使得具有挑战性的工作。即使在考虑相同的恶性肿瘤（例如DLBCL）时，单个标记物也可能在所有情况下都不能很好地起作用。

然而，最终的希望是，可以避免对今天的癌症患者如此熟悉的一些切除，针头和扫描，并用检测这些标记并测量其体内水平的测试代替。