异位妊娠的原因及危险因素
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严格来说,异位妊娠的原因是受精卵植入子宫外的某个部位。植入发生在排卵后约九天。
在异位或输卵管妊娠中,受精卵/胚胎的植入最常发生在输卵管中。由于输卵管中异位妊娠的增长会在妊娠早期结束前使管破裂,因此怀孕不会导致婴儿出生。事实上,未经治疗的异位妊娠是一种医疗紧急情况,如果在没有及时治疗的情况下破裂,可能会致命。值得庆幸的是,现在意识到输卵管妊娠和良好的医疗护理比过去有了更好的结果。
风险因素
异位妊娠有几个危险因素,但与其他形式的妊娠丢失一样,异位妊娠通常没有任何明显的危险因素。
根据与异位妊娠相关的强度,这些风险因素分为“高”,“中等”和“低”风险。换句话说,“高”风险因素会增加异位妊娠的风险,而不是“低”风险因素。
高风险因素
- 以前的异位妊娠 - 患有异位妊娠的女性患异位妊娠的可能性比没有异位妊娠的女性大17倍。
- 输卵管异常 - 输卵管的解剖异常可能比没有输卵管异常的女性更容易植入管内。
- 使用母亲DES - 药物DES(或己烯雌酚)已被证明会导致怀孕期间服用该药的母亲所生女孩的先天性子宫异常。这些女孩的输卵管也可能以更可能使异位妊娠的方式形成。 20世纪70年代初,医生停止向孕妇开处方;今天怀孕的大多数妇女没有被暴露。
- 子宫内膜异位症 - 患有子宫内膜异位症的妇女患异位妊娠的风险增加。子宫内膜异位症可导致瘢痕组织和粘连的形成,这可能干扰受精卵到达子宫的能力。
- 输卵管手术的历史 - 进行了输卵管的外科手术,如输卵管结扎术,可能会导致异位妊娠。输卵管结扎后怀孕的妇女中约有三分之一会发生异位妊娠。
- 使用宫内节育器设备 - 避孕宫内避孕器(宫内节育器)长期以来被认为是异位妊娠的危险因素,但研究人员认为宫内节育器在技术上不会增加异位妊娠的风险。相反,如果出现受孕,怀孕会增加异位的风险。总体而言,异位妊娠的风险比没有宫内节育器的人高4倍,但这取决于宫内节育器的类型。如果在曼月乐到位时发生受孕而不是使用Paragard,这种风险似乎要高得多。
适度的风险因素
- 性传播感染或盆腔炎的病史 - 性传播疾病,其中一些可导致盆腔炎,可能导致输卵管瘢痕,增加异位妊娠的风险。 PID的历史与没有PID的女性相比风险高2到10倍。
- 不孕症的历史 - 一些导致不孕的医学因素也可能使异位妊娠更容易发生。此外,人们认为一些常用于治疗不孕症的药物可能会增加异位妊娠的风险。
- 多个性伴侣 - 多个性伴侣增加风险的原因很可能是由于获得性传播感染的机会增加。
- 接触香烟烟雾 - 接触香烟烟雾越多,异位妊娠的风险就越高。在研究中,吸烟的女性患病风险比不吸烟的女性高4到20倍。
低风险因素
- 冲洗 - 一些医生认为,冲洗可能会导致阴道中存在的异常细菌在生殖道中上升并导致管道发炎。
- 过去腹部手术 - 在一些研究中,接受阑尾切除术或剖腹手术的女性患流产的风险略有增加。
- 年龄 - 异位妊娠的风险随着年龄的增长而稳步增加,40岁以上的妈妈风险最高。
- 选择性堕胎 - 有过两次或两次以上选择性堕胎的妇女可能会有轻微的异位妊娠风险,但对此的研究尚无定论。