了解手腕和肘部的尺神经病变

大多数人可能熟悉腕管综合症，其中手腕（腕管）的撞击导致疼痛，刺痛和麻木，主要在拇指，两个相邻的手指和手掌的一部分。

类似的情况可以发生在手腕的另一侧，其中尺神经的撞击导致小指，无名指和手的边缘的放射性疼痛或麻木。这称为尺神经病变，可由两种不同的病症引起，称为肘管综合征和尺骨隧道综合征。

手和手腕的神经

要理解这些综合征发生的原因，需要对手部解剖学有基本的了解。手由复杂的神经网络组成，包括三种主要类型：桡神经，中位神经和尺神经。这些神经中的每一个都有不同的功能：

• 桡神经负责手的大部分背部的感觉，以及手指的拉直。
• 正中神经给大多数拇指和前两个手指提供感觉，并且为前两个手指和拇指提供屈曲。
• 尺神经负责对小指和部分无名指的感觉。它还可以弯曲这些手指，让您将手指分开。

医学术语“尺神经病”仅仅意味着尺神经出现问题。当发生这种情况时，通常是由于某些东西压迫神经（就像当你以某种方式撞到你的肘部并且你感到手臂疼痛一样）。

当神经从脊柱向下移动到手部时，它们有时会穿过狭窄的空间，在那里它们更容易受到损伤和压迫。尺神经受压最常见的两个部位是肘部和腕部。

肘管综合症

尺神经（即“滑稽的骨骼”神经）起源于脊柱，沿着手臂的长度向下延伸。当肘部压迫尺神经时，就会发生肘管综合征。

每当神经在这个水平被压缩时，手指和手的任何疼痛都会因肘部的反复弯曲而进一步恶化（例如通过电话交谈）。这些症状有时会非常深刻，以至于夜间叫醒你。事实上，人们在肘部屈曲以避免疼痛的情况下睡觉并不罕见。

肘管综合症也可导致前臂放射性疼痛和手部肌肉无力。在严重的情况下，可能发生肌肉萎缩和手的抓握。

尺骨隧道综合症

尺骨隧道综合征是由腕部神经受压引起的，但与腕管综合征的位置不同，特别是称为Guyon运河的狭窄空间。尺骨隧道综合症可以由重复的震动运动引起，例如锤击或手腕上的持续压力，例如当骑车者长时间倚靠在车把上时发生。

在后期阶段，尺骨隧道综合症可导致手部无力，因为小鱼际和骨间肌（位于手掌深处的肌肉）萎缩或缩小。在最严重的情况下，萎缩可导致手的抓握。

诊断和治疗

通常需要进行身体检查以确认尺神经病变的诊断。如果症状严重且需要更积极的治疗，医生可能会要求进行肌电图或神经传导研究。

治疗肘管综合征和尺骨隧道治疗是相似的。第一个目标是减轻可能压迫神经的任何炎症。这涉及休息，适当的机制和支持夹板的组合。也可以开具像布洛芬这样的止痛药。

话虽如此，在如何进行治疗方面存在一些差异。

• 对于肘管综合征，支持性夹板将涉及将肘部弯曲保持在45度。根据症状的严重程度，夹板可以连续佩戴或仅在晚上佩戴。如果保守治疗失败，可以使用手术来减压肘部神经
• 对于尺骨隧道综合征，支持性夹板与腕管综合征相似，采用夹板保持手腕不弯曲。如果保守治疗失败，可以使用手术减压Guyon运河周围的神经。它还可能涉及横向腕管韧带的释放，其形成腕管和尺骨隧道的一部分的顶部。

如果进行手术，将采用结构化的物理治疗疗程来恢复肘部或腕部的力量和屈曲。恢复可能需要长达12周。

来自DipHealth的一句话

如果您怀疑手腕或手上有神经损伤，请与您的医生预约，医生可能会将您转介给专科医生。肘管综合征和尺骨隧道综合症等病症需要特殊的检查和治疗。